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肌少型肥胖临床诊治专家共识临床解读总结2026

肌少型肥胖是肥胖与肌少症共存的特殊代谢疾病亚型，其核心病理改变为脂肪组织过度堆积与骨骼肌质量、功能的同步衰退，二者形成恶性循环，对机体产生叠加式不良影响。相较于单纯肥胖或单纯肌少症，肌少型肥胖患者发生代谢综合征、心血管疾病、跌倒失能、认知障碍及全因死亡的风险显著升高，且在常规减重干预中更易出现肌肉流失加重、代谢率下降及体重反弹等问题。2026年由中国健康管理协会体重管理分会组织内分泌、营养、康复、外科、中医科等多学科专家制定的《肌少型肥胖临床诊治专家共识》，系统梳理了最新循证医学证据，明确了规范化诊疗路径，尤其针对临床实践中的痛点问题提出了可操作的推荐意见。本文将从临床实践角度，对共识中除方法学外的核心内容进行详细解读，为临床医师提供诊疗参考。

一、肌少型肥胖的临床概况

1.1定义与病因分型

共识明确肌少型肥胖是指肥胖和肌少症共存的疾病状态，其本质并非两种疾病的简单叠加，而是存在相互促进的病理生理机制：肌少症导致运动能力及基础代谢率降低，能量消耗减少，促进脂肪沉积；而肥胖状态下脂肪组织分泌的促炎因子（如TNF-α、IL-6）、胰岛素抵抗及脂毒性，会抑制肌肉蛋白合成、加速肌肉分解，形成“脂肪越多-肌肉越少”的恶性循环。根据病因可分为原发性和继发性两类，其中继发性肌少型肥胖在临床更为常见，也是干预的重点：

原发性肌少型肥胖：