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国际脓毒症和脓毒性休克管理指南重点总结2026

脓毒症是由机体对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。脓毒症和脓毒性休克是重要的医疗健康问题，每年影响全球数百万人，其中1/6~1/3的患者死亡。在脓毒症发生后的最初几个小时内进行早期识别和恰当的治疗，可以改善预后。本指南旨在为医院处理成人脓毒症或脓毒性休克患者的临床医生提供指导。因为每位患者都有个体化的临床特征，指南并不能取代临床医生的决策能力。本指南旨在反映最佳的临床实践。

脓毒症和脓毒性休克患者的筛查

推荐意见1：对于医院和卫生系统，推荐对脓毒症开展医疗质量改善活动，包括对危重、高危患者进行脓毒症的筛查，以及采用标准作业流程（SOP）进行治疗。[强烈推荐，中等证据质量（筛查）；强烈推荐，极低证据质量（SOP）]

推荐意见2：与SIRS、NEWS或MEWS相比，不推荐将qSOFA作为脓毒症/脓毒性休克的单一筛查工具。（强烈推荐，中等证据质量）

推荐意见3：对于怀疑患有脓毒症的成年人，建议检测血乳酸。（弱推荐，低证据质量）

初始复苏

推荐意见4：脓毒症和脓毒性休克是紧急医疗事件，推荐应立即进行治疗和复苏。（最佳实践声明）

推荐意见5：对于脓毒症所致的低灌注/脓毒性休克的患者，建议在复苏的前3h内至少静脉输注30mL/kg的晶体液。（弱推荐，低证据质量）推荐意见6：对于成人脓毒症/脓毒性休克患者，建议使用动态指标来指导液体复苏