癫痫共病焦虑、抑郁诊治专家共识总结2026.docxVIP

癫痫共病焦虑、抑郁诊治专家共识总结2026

癫痫共病焦虑、抑郁具有高患病率、共现性强及早发性等流行病学特点。癫痫患者共病焦虑和抑郁有多种相似危险因素，如女性、未婚、较低的受教育水平、睡眠障碍、失业、低社会经济地位及生活质量、多种药物的副作用、频繁住院、病耻感、既往抑郁症及自杀史等。两者在致病机制上有很多重叠，包括神经递质失衡、海马和杏仁核等脑区的结构和功能紊乱、内分泌紊乱、炎症、下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能障碍等。但同时两者也存在差异，如焦虑在心理上表现为以“过度防御”为核心，主要聚焦于杏仁核驱动的恐惧反应和交感神经亢奋；抑郁在心理上表现为动力丧失和情感麻木，以“能量耗竭”为特征，主要涉及前额叶－边缘系统失调和慢性炎症。

推荐意见

推荐意见1：癫痫共病焦虑、抑郁十分常见且易被忽视，显著影响癫痫患者生活质量及预后，应重视对癫痫患者焦虑、抑郁的早期筛查及有效干预(A级证据，强推荐)。

推荐意见2：癫痫患者如存在焦虑、抑郁相关症状，建议使用C-NDDI-E量表及GAD-7量表进行初筛，初筛阳性者应依照诊断标准进一步评估诊断。同时应积极筛查自杀风险(A级证据，强推荐)。

焦虑状态：指症状未完全满足焦虑障碍标准但已造成临床痛苦或功能受限(如社交回避、职业能力下降等)。

焦虑障碍：指过度的害怕和焦虑，导致个体在社交、家庭、职业或其他重要领域功能显著受损。

癫痫患者中常见的焦虑障碍类型包括广泛