护理风险管理及防范对策--.pptVIP

护理风险管理及防范对策 ;医生网上偷菜导致患儿死亡;未认真查对，手术错误 潍坊某医院的一次手术中，因为未认真查对，手术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两患儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响。;;;;主要内容;定义;风险管理的意义;背 景1;背 景2; 录音－与医务人员谈话时 笔记－诊疗活动中 录相－医务人员操作时 隐满病情－考医生/护士;现状2;原因 ;对 策 ;护士条例规定--合法护士条件; 护士条例规定--法定责任和义务;患者安全十大目标;患者安全十大目标;健全完善患者身份识别制度： 标本采集、给药、输血等； 至少同时使用两种患者识别方法： 禁止仅用房间或床号； 执行医嘱三查八对： 摆药后查、给药及处置前、后查。床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期。;使用药品： 检查质量，标签失效期和批号、过敏史、多种药物的配伍禁忌、毒麻药反复核对 取血、输血： 两人查对：病房、床号、姓名、血型、血量、交叉配血试验结果、采血日期、血袋号、血液质量等;重视关键流程中的患者识别措施、交接程序和记录文件;加强手术病人核对安全措施 （2）;规范用药,杜绝隐患（3）;医务人员有效沟通，正确执行医嘱（4）;“危急值”报告制度（5）;严格执行手部卫生，控制院内感染（6）;规范操作及处理废弃物;防范与减少患者跌倒事件的发生（7）;患者压疮的防范（8）;鼓励主动报告医疗安全不良事件（9）;鼓励患者参与医疗安全（10）;环节与安全---安全缺陷无小事 ;正确应对护理缺陷;不良事件主动上报;安全风险---重在预防;建立护理紧急风险预案---保障病人安全; 住院病人安全管理（出入院、陪护流程） 住院病人分级护理（病情依据、护理要求等） 病室基本安全措施 （安全规范、制度、医疗仪器安全使用等） 健康教育（形式、内容）;强化护理安全管理关键流程; 重视病人权利 ; 重在安全促进，追求护理零缺陷;护士整体素质是关键;有效领悟服务理念;提高安全意识及工作技能 －护理安全的基础; 向服务要价值;努力创造提供促进安全护理服务的工作环境;坚持以人为本的管理思想 实施带薪休假 职业暴露防护 健全后勤支持系统，减少非护理工作 建立医疗护理微机网络 提供发展和提升的机会和空间 不良事件上报奖励制度;讨论：静脉输液真的安全吗？;有关静脉输液导致的医疗事故1;有关静脉输液导致的医疗事故2; 2000年2月16日13点，高知红十字医院的一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。可是在17日1点10分，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。 ; 2000年1月23日16点一位76岁的女性患者接受了值班护士为她进行鼻饲营养处置，可这位护士误将经鼻饲管注入的营养液400ml，注入了患者的静脉滴注通路，19点，患者呼吸停止，最好抢救无效死亡。; 患者，女，63岁。因慢性支气管炎合并感染、肺气肿而收入呼吸科32床。入院后经抗感染、对症治疗等，病情明显好转。住院第6天上午9时，值班护士做治疗时未进行三查七对，误将同病房33床患者的氨青霉素1.0g，给32床患者静脉注射，导致患者出现心前区不适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏性休克抢救无效死亡。;患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25％硫酸镁20毫升导泻,但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想：“25％硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。 ; 2000年5月10日，在札幌市中村纪念医院一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。 4月24日17点15分，护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的“A”型血液输给了本来是“B”型血的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者因急性肾功能衰竭16d之后死亡。;病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定钟头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护理员乙继续完成医嘱。 ;静脉输液治疗风