眩晕的诊断及鉴别(2017.7)课件.pptVIP

眩晕的诊断及鉴别诊断;是眩晕？;2014年前对头晕的几个概念;头晕(dizziness)概念可分为下列4类情况： 头昏(lightheadedness) 失平衡(disequilibrium) 晕厥前状态(presyncope)，不包括晕厥、癫痫等意识障碍的疾病在内。 眩晕(vertigo) 头晕是总的概念，眩晕、头昏等仅仅是头晕的组成部分。 ;头晕的最新概念;头晕的最新概念;眩晕鉴别诊断;周围性与中枢性眩晕的鉴别;一、梅尼埃病;反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上。常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转型眼震。 至少一次纯音测听为感音神经听力损失 ：早期低频听力下降，听力波动，随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。 耳鸣。间歇性或持续性，眩晕发作前后多有变化 可有耳胀满感。 排除其他疾病引起的眩晕;二、前庭神经元炎;三 、良性阵发性位置性眩晕（ＢＰＰＶ）;（三） 后半规管BPPV诊断;Epley 手法复位;四、突发性聋 ;五、药物中毒性眩晕 六、偏头痛眩晕 七、前庭阵发症(VP) 八、小脑桥脑角占位性病变 九、精神性眩晕 ;;十、其他少见病 ;十一、颈性眩晕;颈椎间盘膨出的类型;十二、脑血管疾病性眩晕;后循环缺血（PCI）;后循环组成及血供特点;后循环缺血的几项重要认识;后循环缺血的几点重要认识;眩晕 52-75% 复视 20-30% 构音障碍 20% 吞咽障碍 5% 共济失调 11-26% 跌倒发作 20-33%;枕部头痛 60% 下肢(四肢)无力 25% 口周麻木 10% 眼震 20% 头晕不稳感 25% 肢体麻木 10% 听力下降 14% 耳鸣 10% 神志模糊 17% 眼运动障碍 4%;常见的PCI类型;后循环TIA;SCA;延髓背外侧综合征;Wallenberg Syndrome;小脑后下动脉脑梗塞;缺血性卒中治疗新进展;;;;;在急性缺血性卒中的治疗中，增加脑侧支循环的血流量是一个引人注目的概念，给治疗提供了希望。 侧支循环对卒中患者具有重要的临床意义，与卒中发生及预后密切相关，可独立预测患者的功能独立性和生存期。 尤瑞克林是改善侧支循环的有效药物治疗方法，可改善卒中患者预后，增强脑血流灌??，增强血管内皮生长因子和APJ的表达，促进血管生成，减少梗死体积，改善神经功能，抑制水肿及炎症介质，是缺血性卒中治疗的一个新视角。;;