糖尿病合并高血压的护理课件.pptVIP

糖尿病合并高血压的护理;定义 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而; 引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状， ; 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 ;Ⅱ型糖尿病中，高血压发病率为20%—40% 是非糖尿病的1.5—2倍 中国Ⅱ型糖尿病约50%合并高血压 中国糖尿病近3000万，合并高血压者占1500万;糖尿病患者中44%死亡因素与高血压有关。 35%—75%有并发症的糖尿病与高血压有关 糖尿病高血压研究的结果显示糖尿病高血压患者与非糖尿病正常血压者相比，前者心血管事件的危险增加4倍 ;糖尿病高血压患者与正常血压非糖尿病患者相比心血管事件相对危险性;高血压合并糖尿病者 为高危及极高 危（10年间发生心血管事件危险性 为20% 30%或以上）. 因此应立即开始治疗使血压降至 130/85mmHg以下。 ;糖尿病合并高血压的机制;交感神经兴奋性 与胰岛素敏感性关系的“证据”;代谢紊乱综合症;代谢紊乱综合症通过下列机制导致高血压;糖尿病合并高血压对机体的影响;糖尿病病人积极治疗高血压的重 要 性;治疗原则;治疗方法：;非药物治疗; (3) 适当运动： 坚持规律的有氧体力活动和锻炼，如散步、练太极拳，能改善血糖控制，防御内脏脂肪的蓄积，亦有利于控制体重。 (4) 精神愉快：缓解心理压力，保持乐观心态。 (5) 戒烟限酒：吸烟是心血管疾病的主要危险因子。 ;药物治疗;钙通道阻滞剂(CCB)：也可作为糖尿病患者的第一线降压药，对代谢无不良影响。尤其适用于有冠状动脉疾病、肾动脉狭窄、重度肾功能不全的患者及孕妇，是糖尿病高血压合并冠心病患者的首选药物。 ;糖尿病高血压选择降压药物的原 则;钙通道阻滞剂;1992年国际药理学联合会认为常用于抗高血压治疗的钙离子阻滞剂，选择性地作用于L－型钙离子通道，结合部位在α1亚单位，并根据其具体结合点，又将其分为四类： 双氢吡啶类 硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、贝尼地平、拉西地平。 　　;苯噻氮卓类 地尔硫卓等。 苯烷胺类 维拉帕米等。 三苯哌嗪类 氟桂利嗪、桂利嗪、利多氟嗪等。 ;血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂;　ACEI对代谢亦无影响，血钾稳定，血浆尿酸可能下降，血胆固醇及血脂无明显改变。因此对冠脉病及血管性损害的危险因素的影响是中性的或者有利。有些研究 ACEI可减少胰岛素抵抗并对糖代谢有益。对下列伴随疾病的病人可以安全使用：①哮喘或慢性阻塞性呼吸道疾病；②周围血管疾病，包括雷诺现象；③抑郁；④糖尿病 ;谢 谢！