糖尿病和肥胖的营养治疗课件.pptVIP

糖尿病的营养治疗; 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用导致的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素相对或绝对不足而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。 临床特征：“三多一少”。 并发症多。;多数国家1～2%,美国高达5～6； 全球1.4亿人,估计2025年3亿； 40岁左右10～15 % , 40岁以上糖尿病发病率增高，60～70岁最高为42.70 %；;糖尿病在中国;以2型糖尿病为主 发病年龄年轻化 以发展中国家或地区患病率高;严重性： 三高三低;诊 断;1 型 5% β细胞破坏 2 型 90% 胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足 特异型 2~3% 继发性 妊娠期 2% 妊娠中发生;种族、遗传 美国印地安人：男41%，女56% 爱斯基摩人1/705 患者有家族史：4～9倍 挛生调查：单卵一致性48% 　　　　　 双卵一致性20% 单卵挛生：幼年型一致性75/132 成年型一致性47/53 ;不科学的生活模式肥胖：超重10%，1.5倍;20%，3.2倍;25%，8.3倍;;年龄：老人青少年与儿童多次妊娠心理应激 病毒感染：柯萨奇B4病毒、风疹病毒化学毒物：四氧嘧啶，动物急性糖尿病疾病或意外创伤造成胰腺损害;饮食营养因素;基因易感性; 胰岛素缺乏的代谢紊乱;胰 岛 素 分 泌 减 少; 症 状 ;糖尿病的急性并发症;微血管病变 眼睛 肾脏 神经;概念： 三 个 等 于;概念： 新的发展;治 疗;营养治疗目的;饮食治疗是基本治疗措施 轻型：不需服药或少服药 中重型：减少用药 疾病恢复, 减轻胰岛负担 维持患者生理及活动需要;糖尿病营养治疗的发展过程;1921年～1950年;1950年～1990年;1994年～2000年;2000年糖尿病营养治疗的目标;2000年糖尿病营养治疗的目标;2002年美国糖尿病指南（ADA）;营养治疗原则;能 量; 成年糖尿病每天能量供给(kcal/kg）; 糖 类 ;脂 肪;60% ~70% 的能量由碳水化合物和以单不饱和脂肪酸 (MUFAs)为主的脂肪共同提供; 饱和脂肪酸提供的能量10% 如果低密度脂蛋白(LDL) 100 mg/dL (2.6 mmol/L) 则7% 多不饱和脂肪酸提供的能量10% ;MUFAs “好的” 脂肪 橄榄油, 菜籽油和花生油, 花生, 山核桃, 杏仁, 腰果, 橄榄, 鳄梨, 芝麻籽 ;MUFAs的作用; 蛋白质;　　　维生素 ; 矿物质和微量元素;食物纤维;酒 精 ;餐次分配比例 ; 糖尿病饮食分型;食谱制订程序;举例：体重80kg ，身高170cm ，60岁， 轻体力劳动 ，糖尿病 ， 血糖尿糖均高 ;食谱内容举例;并发症处理;糖尿病性肾病 ;食品交换法将糖尿病病人常用 的食品分成6大类;糖尿病饮食食物分配表;肥胖症营养与饮食治疗; 指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重超过了相应身高所确定的标准值20％以上。;发病情况;发病情况;病 因;  危 害病死率合并症：糖尿病 高血压 异常脂质血症 冠心病; 诊 断 在流行病学调查和一般临床减肥中，建议采用BMI来估测人体肥胖程度，同时用腰围或腰臀比等方法估测其体脂分布，必要时还辅以皮褶厚度法测量三头肌、肩胛下等部位的皮下脂肪厚度。;BMI＝身高（kg）/ [身高（m）]2BMI 18.5～25 正常BMI 18.5 慢性营养不良 ≥25 超重或肥胖;身高标准体重法;肥胖症饮食营养治疗原则;２.热能具体数据据情而定 治疗前日常饮食热能 老人与儿童;３.控制热能,循序渐进 逐步降低,适可而止, 忌猛降至最低安全水平。 4.增强体育锻炼,特别 青春期,防神经性厌食。 5.限制饮食量,须营养平衡。;肥胖症饮食治疗;饥饿;极低能量膳; 均衡低热能饮食; ;饮食习惯 ;禁食食品:热能高,营养少; 总结;;定