医学生理学--呼吸系统课件.pptVIP

第五章 呼 吸 ;概述;;一、肺通气的原理;呼吸运动;Process of external respiration;1、呼吸运动; 呼 吸 肌;(1) 呼吸运动的过程;平静呼吸特点; 机体活动时或异常情况下引起深而快的呼吸，也称深呼吸; a、胸式呼吸：肋间外肌收缩舒张为主的呼吸运动。 见于肥胖、妊娠、腹腔巨大肿块、严重腹水等  b、腹式呼吸：膈肌收缩舒张为主的呼吸运动。 见于婴儿、胸膜炎、胸腔积液等  c、混合式呼吸： 正常人 ;2、肺内压 概念：肺泡内的压力 吸气时：肺内压大气压 吸气末：肺内压=大气压 呼气时：肺内压大气压 呼气末：肺内压=大气压 ; 吸气→胸廓扩大→肺扩张→肺容积增大→肺内压下降→小于大气压1～2mmHg→气体入肺→肺内压渐增→肺内压=大气压→吸气肌舒张→胸廓、肺回位→肺容积减小→肺内压增大→大于大气???1～2mmHg→气体出肺外流进入大气→呼气; 人工呼吸;3、胸膜腔内压;润滑作用，减少摩擦 使肺总是处于扩张状态而不至于萎缩，肺可以随胸廓的扩大而扩张 作用于胸腔内其他器官，如腔静脉和胸导管等，有利于静脉血和淋巴液的回流。; 3）胸膜腔内的测定;; 胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸 ;三 肺通气的阻力; 弹性阻力是指在外力作用下，弹性体所产生的对抗变形的力 顺应性 是度量弹性体可扩张性的参数，它反映了弹性体在外力作用下发生变形的难易程度;;肥胖、胸廓畸形 胸膜增厚，肺纤维化 肺、 胸廓顺应性 腹内占位病变;1）肺的弹性阻力; 存在于液-气界面使液体表面积尽量缩小的力;表面张力对肺泡作用力;2）肺泡表面活性物质（DPPC);新生儿呼吸窘迫综合症 (neonatal respiratory distress syndrome, NRDS);式中：P：肺泡液-气界面的压强（N/m2），T：肺泡液-气界面的表面张力系数（即单位长度的表面张力，N/m）；r：肺泡半径（m）。; 肺泡表面活性物质 alveolar surfactant;2）胸廓的弹性阻力;当肺容量大于肺总量的67%时（如深吸气），胸廓被牵引向外而扩大，其弹性阻力向内，成为吸气的阻力，呼气的动力 当肺容量小于肺总量的67%时（如平静呼气或深呼气），胸廓被牵引向内而缩小，其弹性阻力向外，是吸气的动力，呼气的阻力 ;2、非弹性阻力（气道阻力）;三、肺通气功能的指标 (一)肺容积和肺容量; 深吸气量 深吸气量＝潮气量＋补吸气量 反映最大通气潜力 (2) 功能残(余)气量 功能残气量＝残气量＋补呼气量 有缓冲作用（吸气时氧分压不致升的太高，二氧化碳分压不致于降的太低，呼气时氧分压不致降的太低，二氧化碳分压不致于升的太高）;（3）肺活量 尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和;（4）用力肺活量;肺总量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量＋余气量 ＝肺活量＋余气量 男：5000 ml 女：3500 ml;1、 每分通气量：每分钟进出肺的气体总量 每分通气量=潮气量(TV)? 呼吸频率 ;3、无效腔量; 呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气 （次/min） （ml） （ml/min）（ml/min） 16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 3200;一、气体交换的原理 形式：单纯扩散 动力：气体分压（张力）差 气体扩散速率：单位时间内气体扩散的容积 ;静脉血: PO2:40mmHg PCO2:46mmHg;CO2;三、影响肺换气的因素 ; 正常成人，两肺约有3亿个肺泡，总扩散面积达70 m2。 安静状态下，用于气体扩散的呼吸膜面积约40 m2，因此有相当大的贮备面积。 运动时，由于肺毛细血管开放的数量和开放程度增加，有效扩散面积也大大增加。 ; 每分钟肺泡通气量与每分肺血流量之间的比值：V/Q=4.2/5.0=0.84;整个肺脏的V/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，故临床上更应测肺脏各局部的V/Q：;; ;