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ICU中的机械通气 呼吸机模式 模式 应用百分比 医生的喜好 VCV 47% 62% SIMV、PSV或SIMV+PSV 46% 36% SIMV 6% 8% PSV 15% 4% SIMV+PSV 25% 24% 其他模式※ 7% 2% ※包括PCV、BiPAP、 IRV、APRV和HFV 通气模式英文 (1)CMV:持续控制通气 (2)IPPV:间隙正压通气 (3)A/CV:辅助/控制通气 (4)PC:压力控制 (5)VC:容量控制 (6)IMV:间隙指令 (7)SIMV:同步间隙指令通气 (8)PSV:压力支持通气 (9)VSV:容量支持通气 (10)MMV:指令每分通气 (11)PRVC:压力调节容量控制(12)PAV:成比例辅助通气 (13)APRV:气道压力释放通气(14)VAPSV:容量保障压力支持通 (15)PA:压力扩增 (16)ASV:适应性支持通气 (17)APV:适应性压力通气 (18)BiPAP:双水平或双相 气道正压 (19)PEEP:呼气末正压 (20)CPAP:持续气道正压 (二)无创呼吸机的模式 无创呼吸机的调整---模式 S:自主呼吸稳定的轻度患者 S/T:自主呼吸稳定,但可能有呼吸停止 S模式特点 1.呼吸完全由患者触发; 2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支持。 S模式:自动触发模式 在此模式下VPAP Ⅱ ST-A能探测到病人何时吸气,何时呼气。呼吸机能跟随病人的自主呼吸频率并提供适当的压力支持。当病人无论醒觉还是睡眠都有能力触发IPAP,且无睡眠呼吸暂停时采用触发模式。虽然病人能自主控制呼吸并能自主转换到EPAP,TiCONTROL的最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大时间限制 T模式特点 1.呼吸完全由呼吸机决定(RR); 2.呼吸周期完全由呼吸机决定。 S / T模式:触发模式/时间模式 在此模式下,VPAP Ⅱ ST-A呼吸机能跟随病人的自主呼吸。但医生也可以设定一个呼吸频率,使病人呼吸频率不低于此阈值。该值为备用呼吸频率,当病人的自主呼吸频率低于此值时将用此频率。当病人不能持续触发呼吸机,或病人的基础呼吸频率较低时,医生要确保一个最小的备用呼吸频率时,采用此种模式。 (三)呼吸机常见报警及处理 报警的常见原因 呼吸机相关原因 模式、参数的设置 报警线的设置 呼吸机故障 管路相关原因 气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁 管路堵塞、断开 患者相关原因 烦躁、咳嗽 病情突然变化 烈火燃烧着黄龙旗。是的,我们应该记住那一段屈辱的历史,但我们更重要的责任是创造新的历史,灿烂的,辉煌的,不留遗憾的历史。 呼吸机常用模式及应用 主讲:郭平 (一)有创呼吸机的模式及选择 有创正压呼吸模式发展简史(1) 1775年:Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中,有创正压通气真正意义上诞生。 1775-1940年期间:由于技术落后和战乱,呼吸机发展缓慢,装置简易,多数采用间歇性正压通气模式(IPPV)。 1950S :脊灰在世界范围大流行,定压型呼吸机被广泛应用,现代呼吸机技术有长足的进步。 1960S :随着物理学发展,电子技术被引进机械通气中,人们设计出定容型呼吸机。 60年代末:越战爆发,许多伤员出现“ARDS”,临床上应用IPPV难以纠正低氧血症,1967年,Ashbaugh首次应用呼气末正压(PEEP)治疗ARDS获得满意效果;1971年Gregory应用持续气道正压通气(CPAP)治
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