局部血液及体循环障碍课件.ppt

4.血栓的结局 ①软化、溶解、吸收：纤溶系统＋白细胞溶蛋白酶； ②机化：肉芽组织长入血栓内取代血栓的过程→再通； ③钙化：不完全机化＋钙盐沉积↑→静脉石。 三、栓 塞 概念：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动，阻塞血管腔的过程，称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子，最常见者为血栓栓子。 1.栓子运行途径 ① 静脉→右心栓子→肺A及分支。 ② 左心栓子→大循环→小动脉及其分支。 ③ 肠系膜静脉→肝内门静脉。 栓子运行途径 房缺、室缺：静脉、右心→左心、大循环动脉(反常栓塞) 特殊：逆向运行：下腔静脉 →下腔静脉小分支 2.常见类型 ⑴血栓栓塞，占99％ ⑵脂肪栓塞 ⑶气体栓塞 ⑷羊水栓塞 ⑸其它：瘤细胞栓塞、寄生虫、细菌栓塞 ⑴血栓栓塞 ①肺动脉栓塞 ②大循环动脉栓塞 ①肺动脉栓塞 栓子主要来源于下肢深静脉. 肺动脉内血栓 肺动脉内血栓 左心(SBE) 房缺、室缺 右心、Ｖ 下肢、脑、肾 脾梗死 大循环动脉的栓塞 ⑵脂肪栓塞 ①长骨骨折、脂肪组织挫伤、脂肪肝受挤压→脂滴入血管→肺水肿、脑水肿，出血 ②糖尿病、慢性胰腺炎→应激状态→血脂入血↑ 肺血管内的脂肪（苏丹Ⅲ染色红色） ⑶气体栓塞 ①分娩、头颈手术、胸肺创伤→空入血→多发性栓塞 ②沉箱作业、潜水→氮气游离→气泡→局部缺血梗死（关节、肌肉疼痛） ⑷羊水栓塞 羊水栓塞→肺多发性栓塞、DIC→死亡。 早破水→羊水(角化上皮、胎毛、胎粪、粘液)入血→栓塞。 角化上皮 ⑸其它 肿瘤细胞栓塞； 寄生虫栓塞； 细菌栓塞 镜下病理变化 肺泡壁毛细血管扩张充血； 肺泡腔内有水肿液、心衰细胞。 临床与后果 呼吸困难，紫绀，咯血，泡沫痰，水泡音； 长期淤血→纤维化，变硬，含铁血黄素沉积→肺褐色硬变。 2.慢性肝淤血 病因：右心衰竭 大体病变：槟榔肝 镜下病理病理 肝小叶中央静脉及肝血窦扩张充血； 小叶中央区部分肝细胞萎缩→消失； 周边区肝细胞脂肪变。 临床与后果 肝肿大、压痛、肝功能↓→淤血性肝硬化 慢性肝淤血时侧枝循环的建立 食道下段静脉曲张、破裂出血。 脐周静脉曲张→海蛇头 痔静脉丛曲张→痔疮→便血。 二、血栓形成 概念：活体的心血管内，血液发生凝固或其有形成分互相粘集、析出，形成固体质块的过程称为血栓形成。形成的固体质块称为血栓。 1.血栓形成条件 ①心血管内膜损伤 ②血流状态改变 ③血液凝固性增加 ①心血管内膜损伤 启动内、外源性凝血系统，引起血液凝固。 ②血流状态改变 心衰、术后、久卧、血流缓慢，轴流消失→ 血小板易接触血管壁； 动脉瘤、瓣膜病→旋涡→血小板入边流、粘附、聚集。 ③血液凝固性增加 (高凝状态)：DIC，妊娠，术后，产后→促凝固子↑。 血栓形成过程 3.血栓类型 ①白色血栓 ②红色血栓 ③混合血栓 ④透明血栓 ①白色血栓 血小板梁＋纤维素＋白细胞边层组成。 见于心、动脉及静脉血栓起始部。 ②红色血栓 纤维素网＋RBC，陈旧者易脱离。 多见于静脉血栓的尾部。 ③混合血栓 由白色与红色血栓交错构成，又称层状血栓。 见于静脉血栓的体部。 ④透明血栓 由纤维素构成，在微血管内，称微血栓。 透明血栓 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 血液循环障碍 教学时数及教学内容安排 教学时数：4学时 1、充血（动脉性、静脉性）的病变及其后果 1学时 2、血栓形成条件、过程、形态及其结局、对肌体的影响等。 1学时 3、栓塞的类