心肺复苏讲课2011.3课件.pptVIP

2010心肺复苏;讲课内容;;时间就是生命——早起动;《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。;新指南的主要改变;2010复苏指南最重要的还是向大众普及，强调一旦怀疑心脏停止，旁观者就要做到立即压、使劲压、不断压，不要犹豫，不要有不必要的担心。 ;2010指南的亮点;生存链中添加第5个新环节;新指南更强调胸外按压;高质量的心肺复苏;更改的理由;更改的理由;强调CPR质量; 按压深度的变动;按压深度的变动;按压时胸壁回弹; 关于按压的频率; 证明施救者CPR的效果; 从“A-B-C” 到 “C-A-B”;通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏，从按压开始（C-A-B 程序）。 检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进行第一轮胸外按压后，气道开放，施救者进行 2 次人工呼吸并开始按压。;更改的理由;更改的理由; 弱化CPR装置和药物的作用; 基础生命支持(BLS）;简化了BLS程序，删除了“看、听和感觉”程序节省时间。强调对无意识、无呼吸或异常呼吸（如喘息样呼吸）的成人患者快速激活急救反应系统，即刻胸外按压。 ;简化成人BLS流程;; 2010 指南继续强调的重点;电除颤;电击治疗主要更改;植入式心律转复除颤器患者的体外除颤电极位置;更改的理由;院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（如果有） 对于院内心脏骤停，没有足够证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。 但对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击的时间不应超过3分钟，并在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。; CPR技术和复苏装置; 特殊情况下的复苏; 高级生命支持; CA后的治疗;亚低温治疗;二氧化碳波形图定量分析;更改的理由;新的用药方案;更改的理由;根据血氧饱和度调整吸氧浓度;更改的理由;;医务人员都以团体形式工作;;1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早???CPR：强调胸外心脏按压， （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 ; 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 ; (5)除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 （7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s ;3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持 （ACLS）程序图 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改为“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。指南推荐变化的理由如下： 绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。 ;;心肺复苏的步骤 ;评估意识及呼救;猝死的诊断;评估意识及呼救;评估意识及呼救判断脉搏（医务人员进行此项操作） ;评估意识及呼救;评估意识及呼救;复苏体位;心肺复苏;胸外按压：部位和定位;●按压方法： 按压时上半身微向前倾，腕、肘、肩关节伸直成一条直线，与胸骨垂直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 ;心肺复苏—胸外按压;错误1 肘部弯曲 ;错误2 手掌交叉 ;双手互扣，手指上翘，离开胸壁，仅以掌根接触胸骨;心肺复苏—胸外按压;心肺复苏—胸外按压;心肺复苏—胸外按压;心肺复苏—人工呼吸;心肺复苏—人工呼吸;心肺复苏—人工呼吸;心肺复苏—人工呼吸;心肺复苏—人工呼吸;心肺复苏—人工呼吸;口对口呼