细菌各论简单基础医学概论课件.pptVIP

第二节 常见病原性细菌 一、球菌 主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。其中G+ 菌包括葡萄球菌/链球菌/肺炎球菌；G-菌包括脑膜炎 球菌和淋球菌。 1. 葡萄球菌 最常见的化脓性球菌 医院交叉感染主要来源 交叉感染是指从病人到病人，从病人到医院工作人员和 医院工作人员到病人的直接感染，或通过物品对人体的 间接感染。 ; 葡萄球菌属（staphylococcus）;;?生物学性状 球形/椭圆形 无鞭毛无芽胞 G+染色 需O2或兼性厌O2生长 抵抗力强 ( 80 0C/30min 才能杀灭) 耐干燥 对青 / 红霉素敏感. ?致病性与免疫性 产生多种致病性毒素(如肠毒素 溶血素等)和 酶 (如血浆凝固酶等) 。 ; ?所致疾病主要包括: ☉化脓性炎症-毛囊炎(疖) 蜂窝织炎等 ☉食物中毒–误进含肠毒素食物(1-6hrs)→恶心 呕 吐 腹痛 腹泻 等(持续数hrs-1日) ☉假膜性肠炎 –肠内菌群失调,腹泻为主 各菌群间按一定比例组合，互相制约，互相依存，在质 和量上形成一定的生态平衡。 广谱抗生素抑制了肠道正常菌群，使耐药的金黄色葡萄 球菌大量繁殖，产生毒素所致 海水样大便 假膜性肠炎 ;化脓性炎症;引起中毒的食物主要为肉制品、剩米饭、糯米糕、鱼和奶类及其制品。 主要症状为恶心、剧烈反复呕吐，常呈喷射状，上腹疼痛、腹泻，水样便. ;假膜性肠炎;“特别是基层医院，不管什么患者来，反正就是 ‘维生素’、‘激素’、‘抗生素’加一瓶水，我们常常形容为‘三素一汤’。” ;当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。 大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优 势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会 遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。;?防治原则: 卫生宣传/个人卫生/及时处理/合理用药等但此菌极易产生耐药性，大多数菌均有不同程度的耐药. 耐药处理：做一个细菌培养和药敏试验，再选用敏感药物治疗。滥用抗菌素是造成大量耐药产生的根由。;3. 脑膜炎球菌 ?生物学性状 G-双球菌 抵抗力弱(对冷/光/热/紫外线/一般消毒剂 等敏感) 对磺胺/青霉素敏感 ,但易耐药. ?致病性与免疫性 致病物质为荚膜/菌毛/内毒素 飞沫传染→血→通过血脑屏障→脑脊髓膜炎 ； 病后可获较牢固免疫力, 很少再感染。;脑膜炎奈瑟菌;;;?防治原则 呼吸道传播源的处理 易感人群流脑特异菌苗预防接种 流行期间磺胺药物预防 治疗首选磺胺或青/氯/氨苄青霉素.;A群流脑疫苗： 婴儿在6～18月时接种第1、2剂， 两剂间隔时间不得少于3个月； 3岁时接种第3剂， 与第2剂接种间隔时间不得少于1年； 6岁时接种第4剂， 与第3剂接种间隔时间不得少于3年。;??4. 淋球菌(下图) ?生物学性状 类似脑膜炎双球菌.G-双球菌、形似一对 咖啡豆。无芽胞、鞭毛、荚膜，但有菌毛 ，需O2生长 抵抗力极弱(对冷/热/干燥极敏感) 干燥环境中仅存活 1-2小时55 0C/5min杀灭 在患者分泌物污染的衣裤被褥 及厕所.可存活24小时 对消毒剂/青霉素及多种抗生素 敏感 (但易产生耐药) ;;?致病性与免疫性 ⑴致病物质 主要是菌体表面结构(菌毛/外膜蛋白/ 脂多糖等) ⑵致病途径 主要经性接触传染 也可经污染的衣物/ 浴盆等传染 ⑶临床症状 淋球菌→泌尿生殖道感染 男性表现为: 尿道炎(尿频 尿急 尿痛 排尿困难 尿道 口脓性分泌物溢出) / 前列腺炎/ 输精管 炎/附睾炎等 女性表现为: 宫颈炎/尿道炎/阴道炎/外阴炎/不孕症 /胎内感染 流产 早产 新生儿脓漏眼等; ⑷免疫力 免疫性对淋球菌无自然抵抗力 /普遍易感 /多数患者可自愈 / 病后免疫力不强，不能防止再 发。