活血化瘀解毒利水法治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床研究-中医学专业论文.docxVIP

Nanj Nanj ing University of Chinese Medicine，Nanjing，China 学位授予单位：南京中医药大学 学位授予单位：南京中医药大学 学位类型：临床 原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所 取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发 表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确 方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者(需亲笔)签名：拍毛 皆 ≯f 1年6月I、／日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向 国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南 京中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 ／ 保密口，在一年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保馥口。 (请在以上方框内打“√) 学位论文作者(需亲笔)签名：勃 礼啤 ；o，f年‘月J k日 f 导师(需亲笔)签名： 衣·I 1年‘月l、，日 南京中医药大学硕士学位论文目 南京中医药大学硕士学位论文 目 录 摘 要 ．iii Abstract ． ． ．．． ． ． ．． ．．． ． ．。 ．．． ． ． ．．．． ．．．．．． ．iv 前 言 ．．： l 第一部分 理论研究 2 1．祖国医学对乙肝后肝硬化失代偿期的认识 2 1．1中医病名的认识 2 1．2病因病机 2 1．3中医治疗 。4 2．现代医学对乙肝后肝硬化失代偿期的认识 8 2．1发病原因 ．．． 8 2．2发病机制 ．．8 2．3临床表现 9 2．4治疗方法．： ．．10 第二部分临床研究 13 1．治疗方案 ．13 1．1诊断标准 ．．13 1．2纳入标准 ．14 1．3排除标准 15 1．4剔除标准 ．．15 1．5受试者退出试验的条件 ．15 1．6治疗方法 ．15 1．7观察指标 ．1 6 1．8统计方法 16 1．9疗效评定标准 1 6 2．临床资料 ．17 2．1一般资料 17 2．2临床表现 。： ．1 8 3．治疗结果 ．18 3．1症状体征改善情况 ．．． ．1 8 3．2治疗前后肝功能改变 ．19 3．3血清肝纤维化指标变化 21 3．4凝血指标 22 3．5HBV-DNA定量 ．．． ．．23 3．6肿瘤指标 ．．． 。 24 目录3．7B超指标 目录 3．7B超指标 。25 3．8疗效分析 ．26 4．结 论 ： ．．27 第三部分 讨 论 28 1．机遇和挑战 28 2．立题依据 28 3．组方及药理研究 29 4．问题与展望 32 参考文献 。33 附 录 ．38 攻读硕士学位期间取得的学术成果 41 致 谢 。42 南京中医药大学硕士学位论文摘 南京中医药大学硕士学位论文 摘 要 目的：观察活血化瘀解毒利水法治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床疗效，通过比较治疗前 后症状体征、肝功能、凝血功能、HBV—DNA定量及腹水情况的变化，探讨中西医结合治疗 的优效性，评价其在阻止乙肝后肝硬化失代偿期病情进展方面的作用，并观察活血化瘀解 毒利水法临床使用中的不良反应及其自身的毒副作用，评价其安全性。 方法：选择来源于住院治疗的乙肝后肝硬化失代偿期患者病例总数30例，分为治疗组(15 例)，对照组(15例)。对照组采用一般对症处理，治疗组在对照组的基础上，配合以活血 化瘀解毒利水法为治疗大法，均观察1疗程(6个月)，比较患者症状、体征及包括肝功能、 凝血功能、肝纤三项、HBV—DNA定量、甲胎蛋白、癌胚抗原、B超指标等实验室指标的差 异。 结果：两组均组能明显改善乏力、纳差、胁痛、腹胀、黄疸、出血，腹水症状(P0．01)， 肝脾肿大(Po．05)，治疗组作用略强于对照组，与对照组相比，治疗组能明显改善患者 的黄疸症状(P0．01)、乏力、腹水症状(Po．05)：两组TBil，ALT、AST、y．GT、 AKP、CHE治疗后均有明显好转(Po．01)，与对照组相比，治疗组第6个月可显著降低 AST(P0．01)及TBil、y—GT(P0．05)：两组白蛋白、前白蛋白治疗后都有不同程度的 好转(P0．01)，与对照组相比，治疗组第6个月的前白蛋白有显著升高(P0．01)；两 组血清HA、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原治疗后均有明显下降(PO．01)，与对照组相比，治 疗组血清HA第6个月有明显差异(PO．05)；两组治疗后P