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C T 诊 断 学; 第 一 章 C T 总 论; 一 、C T 概 述： ; 二 、基本原理;;;; 三、CT图像与CT值;; C T 图像以不同的灰度来表示 ，反映器官和组织对 X线的吸收程度，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部，白影表示高吸收区，即高密度，如骨骼。;;（二） C T 值 C T 值就是 C T 图像中各组织 与 X 线衰减系数相当的对应值，C T 值是表达组织密度的 统一单位。; C T 的特点是能够分辨人体组织密度的轻微差别，所采用的标准是根据各种组织对 x 线的线性吸 收系数( μ 值 )来决定的。为了计 算与论述方便，我们将线性衰减系数划分为 2 0 0 0 个单位，以水为0值，最上界骨的CT值为1000；最下界空气的 C T 值为－1000。; 正常人体组织的CT值 ; 肝 脏 50 ～ 70 脾 脏 50～65或略低 胰 腺 45 ～ 55 肾 脏 40 ～ 50 肌 肉 40 ～ 80 胆 囊 10 ～ 30 脂 肪 －20 ～ － 80 钙 化 80 ～ 300 空气－200Hu以下 骨胳＋400Hu以上; C T 值不是绝对不变的数值，它不仅与人体内在因素如呼吸、血流等有关，而且与 x 线管电压、C T装置、室内温 度等外界因素有关，应经常 校正．否则将导致误诊。;四、影响CT图像的因素; 窗宽是指显示图像时所选用的 C T值范围，在此范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个等级( 灰阶 )。如窗宽为160 H u，则可分辨的CT值为160/16=10Hu，即两种组织CT值的差别在10Hu以上者即可分辨出来。; 由此可见窗宽的宽窄直接影响图像的对比度；窄窗宽显示的 C T 值范围小，每级灰阶代表的 C T 值幅度小，因而对比度强，可分辨密度较接近的组织或结构，如检查脑组织宜选用窄窗宽；反之，窗宽加宽则每级灰阶代表的 C T 值幅度大。对比度差，适于分辨密度差别大的结构如肺、骨质。; 窗位是指窗宽上、下限 C T 值的平均数。因为不同组织的 C T 值不同，欲观察其细微结构最好选择该组织的 C T 值为中心进行扫描，这个中心即为窗位。窗位的高低影响图像的亮度：窗位低图像亮度高呈白色；窗位高图像亮度低呈黑色，但在实际操作中尚需兼顾其他结构选用适当的窗位。;（二） 噪声和伪影; 2．伪影：; 双侧岩骨间可出现高低密度相间的横带状伪影，严重影响脑干和后颅凹病变的观察，这是 C T 扫描重要缺陷。 另外，机器本身如发生故障亦可造成细条状、环状、葱皮状伪影。上述伪影均严重影响图像的分析．应熟悉它们，切忌在伪影多的图像上做诊断或测 C T 值．扫描时应尽量避免伪影的出现。;;;;;（三） 部分容积效应和周围间隙现象;; 如在高密度组织中较小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度组织中的较小的高密度病灶，其CT值偏低，这种现象称为部分容积效应。; 2．周围间隙现象：;（四）C T的分辨率; 空间分辨率是指鉴别结构大小的能力，在影像中能显示的最小细节。 密度分辨率是指能构区分组织之间最小密度差别的能力。二者是互相制约的。 ; CT的密度分辨率又受噪声和显示物大小所制约，噪声越小和显示物越大，则密度分辨率越佳。近年来．随着CT机的不断改进，CT分辨能力也在不断提高。;五：CT检查方法; 3、特殊扫描： ; 4、造影增强病理基础及临床意义;（3）局部组织病理改变使造影剂浓度增加： a、局部血循环量增加（炎症） b、病理血管形成 c、血管通