甲状腺疾病诊治---副本.pptVIP

亚临床甲状腺功能减退症 亚临床甲减的患病率 男性：2.8-4.4%，女性：7.5-8.5% 患病率随年龄增长而增高，60岁以上女性达15% 农村社区人群的患病率是3.2%，性别之间没有差异 诊断标准 血清TSH超过正常参考值范围的上限 血清FT4正常 需要排除以下情况： 严重疾患恢复期血清TSH水平升高 破坏性甲状腺炎的恢复期 未经治疗的原发性肾上腺皮质功能不全 临床表现 亚临床甲减临床上多无甲状腺功能异常的症状和体征 本病的主要危害 进展为临床甲减 动脉粥样硬化和心血管疾病的危险因素 妊娠期亚临床甲减可能影响其后代的神经智力发育 亚临床甲减的治疗 血清TSH 5-10 mIU/L的患者 合并甲减相关症状，征得同意，试用L-T4 单纯TSH异常，征得同意，随访甲功 血清TSH 10 mIU/L的患者 征得同意，给予L-T4治疗 小剂量开始，每6-8周检测血清TSH调整L-T4 甲状腺结节 甲状腺结节的定义 甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变 虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节 体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节” 甲状腺结节的患病率 一般人群中甲状腺结节的患病率 触诊: 3%-7% 高分辨率B超: 20%-76% 尸检: 约50% 女性，