心外ICU常用药物应用及注意事项课件.pptVIP

* 西京医院心外科 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 * PowerPointDesign Template add your subheading 心外ICU 常用药物使用及注意事项 6-10ug以 缩血管为主 使周围血管收缩 血压升高 也可是肾血管收缩 心率加快 静脉续滴 o.5-20ug/kg 常用剂量5-10ug 3ug者以扩血管为主 作用多巴胺受体 扩张肠系膜 肾血管 一、强心、升压、抗休克药物应用 1、多巴胺： 5ug以强心为主 作用?受体 心肌收缩力加强 心排血量增加 一、强心、升压、抗休克药物应用 2、多巴酚丁 胺 强心作用强、心脏作用＞扩血管作用 用法：2.5—15ug.kg.min 一、强心、升压、抗休克药物应用 用于顽固性、 过敏性休克 、心脏停跳， 大剂量时易引起血压突然升高 引起脑出血、 注意尿量 VD 0.01ug.kg.min 3、盐酸肾上腺素 心肌收缩力加强、 心率加快、 心肌耗氧量增加、 皮肤、粘膜内脏血管收缩， 常用剂量时收缩压升高 、舒张压不变， 大剂量时均升高 异丙肾上腺素：0.01ug.kg.min 增强心肌兴奋性、传导性心率增快、心排血量增加，外周及内脏血管扩张，降级外周阻力，有利于微循环灌注，主要用于心脏骤停及房室传导阻滞 注意事项：易引起心悸、 心动过速、 室性心律失常 一、强心、升压、抗休克药物应用 间羟胺 ： 增强心脏收缩力 对心率影响小 对肾血管作用也小 可增加脑及冠状动脉血流量，主要用于休克及低血压 1—5ug.kg.min 易引起血压增加反射性心动过 一、强心、升压、抗休克药物应用 一、强心、升压、抗休克药物应用 米力农：强心、扩管作用 0.5ug.kg.min 氨力农5ug.kg.min 米力农强心作用＞氨力农（10倍） 二者均是血小板下降 一、强心、升压、抗休克药物应用 5%碳酸氢钠、纠酸 用法5/8×kg×Be的绝对值 VD或IV 若PH7.5用碳酸氢钠放置血红蛋白尿 目的：碱化尿液 10%葡萄糖酸钙 每输500—1000ml库血，补1g钙 钙剂有强心作用，心脏停搏时静脉注射5—10ml 一、强心、升压、抗休克药物应用 西地兰 成人0.2—0.4mg 儿童0.04—0.08mg.kgn 需稀释后缓慢注射， 低钾时禁输注，以免引起心律紊乱、窦性停泊 禁与钙剂同时输注 二、血管活性药物 酚妥拉明 2 3 5 硝普钠 1 4 6 卡托普利 山莨菪碱 前列腺素E 硝酸甘油 二、血管活性药物 1、硝普钠 扩血管，降低心脏前后负荷，心排血量增加 用法用量0.5—4ug.kg.min 注意事项： 避光使用，密切观察血压心率，血压过低易引起恶心、呕吐、头痛，每四小时更换一次，以免产生氰化物，引起神经系统毒性反应。 二、血管活性药物 2、酚妥拉明 1—4ug.kg.min 肺动脉作用明显 3、硝酸甘油 舒张静脉为主，降低前负荷 （含服）0.3—1.2mg 0.5--3ug.kg.min 主要用于缓解心绞痛发作以及肺淤血或肺水中为主的心衰 二、血管活性药物 4、卡托普利 减弱周围血管收缩和水钠储溜， 降低心脏前后负荷，主要用于高血压 成人25—50mg/次 3/日 12.5mg启用 儿童0.5—1mg.kg.d 5、三莨菪碱 成人10—40mg 儿童0.3—2mg/kg 改善微循环 6、前列腺素E 主要作用于肺动脉和抗血小板凝集 10ng.kg.min启用 二、血管活性药物 三、抗心律失常药 盐酸利多卡因 心律平 异搏定 (维拉帕米) 心得安 阿托品 乙胺碘呋酮 三、抗心律失常药 1、盐酸利多卡因 室性早搏、快速室性紊乱 1—2mg/kg/次 VD 10—50ug.kg.min 注意事项： 头晕、嗜睡、视力模糊、吞咽困难， 静注过快时低血压、心动过缓 2、心律平 室上性、室性期前收缩、快速室性紊乱 用法：口服150mg/次 2—4次/日 儿童口服5—7mg.kg 2—4次/日 VD 1--1.5mg.kg.次 三、抗心律失常药 三、抗心律失常药 3、异搏定 (维拉帕米) 减慢心率、扩张冠状动脉，对阵发室上性、室性期前收缩疗效好 成人 5—10mg/次 0.1mg.kg 儿童