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（二）室性阵发性心动过速 心电图特点： （1）三个或三个以上连续而迅速的室性早搏，频率范围达 100—250次/分，节律较规则或稍有不齐。 （2）QRS波群形态畸形，时限＞0.12秒，有继发ST-T改变。 （3）如有P波，则P波与QRS无关，且其频率比QRS频率缓慢。 六、心房扑动与颤动 （一）心房扑动 心电图特点： （1）P波消失，代之以F波，波幅一致，间隔规 则，频率为250—350次/分。 （2）T波与QRS波群形成某种固定比例，如2：1或 4：1。 （一）心房颤动 心电图特点： （1）P波消失，代之以f波,大小不等，形态各 异，频率为350—600次/分。 （2）QRS波群间距绝对不规则。 七、心室扑动、心室颤动 病因：室扑与室颤常见于缺血性心脏病，如急性心肌梗死。此外，严重缺氧，严重低血钾，奎尼丁、洋地黄药物中毒，心脏手术，电击伤等也可以引起，室扑和室颤是猝死的常见表现。 临床表现：室扑、室颤一旦发生，很快便引起晕厥，随之出现意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，体检血压、脉搏无法测出，听诊心音消失。 （一）心室扑动 心电图特点： 心室扑动时，无正常QRS-T波群，代之以连 续快速而相对规律的大振幅波动，频率达200-250次/分。 （二）心室颤动 心电图特点： 心室颤动时，QRST波群完全消失，出现波形、振幅、频率均不规制的波动。 八、过早搏动 房早、房室交界性早搏一般无需治疗，如出现明显症状或引发室上性心动过速才治疗，对于急性心梗伴发室早，首选利多卡因静注，以防止室早发展为室性心动过速或心室纤颤。 九、室性阵发性心动过速的治疗要点 1、室性阵发性心动过速容易发展成为心室颤动，因此必须紧急处理。药物首选利多卡因静脉注射，有效后静滴维持。如药物无法终止发作，且病人出现低血压、休克、脑血管灌注不足等危重表现，应立即给予同步直流电复律。 十、室上性阵发性心动过速发作时，可采取以下方法终止发作。 1）刺激迷走神经，可引起减慢心率，终止发作的作用。 方法： （1）刺激悬雍垂诱发恶心、呕吐。 （2）深呼吸后屏气，再用力做呼气动作。 （3）颈动脉窦按摩等，上述可重复使用。 2）药物终止发作。 3）如出现严重症状的室上性心动过速病人，可采用同步直流电复律，不适宜电复律，可尝试食道调搏方法。 十一、室扑、室颤的治疗要点 室扑、室颤发生后，如不迅速采取抢救措施，病人一般在3-5分钟内死亡。因此必须争分夺秒，尽快恢复窦性心律，一旦心电监测为心室扑动和颤动时，立即采用除颤器非同步除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸等心肺复苏术，并注射利多卡因以及其他复苏药物如肾上腺素。 十二、房扑、房颤的治疗要点 房扑、房颤伴有较快心室率时，可使用洋地黄类药物减慢心室率，以保持血液动力学的稳定，此法可转为窦性心律。对于持续房颤病人，药物无效时，可使用电复律。 十三、房室传导阻滞 房室传导阻滞 指冲动自心房传入心室的过程中发生传导延迟或不能传导。房室传导阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同部位。房室传导阻滞分为三度。一度、二度称为不完全房室传导阻滞，其中二度又分为Ⅰ型、Ⅱ型；三度房室传导阻滞发生时，因全部冲动均不能下传，故称为完全性房室传导阻滞。 （一）病因 冠心病、心肌炎、心肌病、急性风湿热、高血压病、电解质紊乱、药物中毒等是引起房室传导阻滞的常见病因。此外，少数患者的房室传导阻滞可与迷走神经张力过高有关。 （二）临床表现 一度房室传导阻滞常无症状。 二度Ⅰ型患者常有心悸及心搏脱落感。 二度Ⅱ型患者可出现乏力、心悸、胸闷、头晕等症状。 三度房室传导阻滞患者心室率缓慢，可出现心功能不全及脑缺血症状，若心室率不足20次/分，可出现阿斯综合征。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 正常心电图及常见心律失常 贵州省人民医院护理部副主任 李 宜 正常心电图 正常心电图 1、P 波 指正常窦性心律P波，P波形态决定于激动起源于窦房结的部位。 （1）P波形态呈圆钝形，少数呈尖顶形、平顶 形或P波顶部有轻微切迹。一般以Ⅱ、avF 导联P波最清楚。 （2）P波方向 窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V5—V6 导联直立，avR导联倒置。 2、P—R间期 又称P—Q间期，代表激动以窦房结发出，沿结间束激动心房、房室结、希氏束、左右束支及普肯野纤维下传心室肌所需要的全部时间。P—R间期120—209S，少数正常P—R间期短至110S或延长至210S。 3、QRS波群 QRS形态Ⅰ、Ⅱ、avF、V4—V5导联主波向上，avR导联主波向下，Ⅲ、a