心肺复苏新进展(郑珂)课件.pptVIP

心肺脑复苏新进展;一、时间就是生命 心跳呼吸突然停止后，循环呼吸即告终止。脑细胞由于对缺血缺氧十分敏感，一般在循环停止后4-6分钟即发生严重损害，以至不可能恢复。心跳停止10分钟后，脑组织基本死亡。 ; 在常温情况下，心跳停止3秒钟时病人感头晕；10 - 20 秒钟即发生昏厥；40秒钟左右出现抽搐，30-40秒后瞳孔散大；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害。因此，为要使病人得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢复后，神志意识也能恢复，就必须在心跳停止后4-5分钟内进行有效的CPR。复苏开始越早，存活率越高。大量实践表明，4分钟内复苏者可能有一半人救活；4-6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者，几无存活可能近年来我国各种心脏突然停搏（猝死）病人有日益增多趋势。冠心病是心脏猝死最常见???因。其中70%死于医院外。40%死于发病后15分钟内；30%死于发病后15分钟至2小时。 ;二、CPR步骤 现场CPR是挽救生命的关键所在。如现场CPR不及时，操作不正确，则将导致整个复苏抢救的失败。 （一）现场CPR的步骤 1.迅速确定病人是否存在意识（判断神志）； 2.高声呼叫其他人前来帮助抢救（呼救）； 3.迅速使病人处于仰卧位（放置体位）； 4.畅通呼吸道（开放气道）； 5.确定呼吸是否存在； 6.人工呼吸2次（口对口或口对鼻呼吸）； 7.判定心脏是否停搏（触摸颈动脉）； 8.胸外心脏按压，建立循环； 9.有条件时可先予以直流电除颤,并予药物处理； 10.转送医院，继续复苏。;（二）便于记忆的简化步骤A、B、C。 A(assessment + airway)：从判定神志到开放气道，并确定有无呼吸，即第1-5项。B(breathing)：即人工呼吸，第6项。C(circulation) ：判定心搏是否存在及心脏按压，即第7-8项，有条件时包括第9项。; 生存链（四早）— CPR成功的关键 尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％ 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持 ;2010 指南的亮点 从“A-B-C”到“C-A-B”的改变 2010AHA CPR 和 ECC 指南最新确定的进展是基础生命支持顺序的改变面貌，即成年和儿 童（包括儿童和婴儿，除外新生儿）患者从A-B-C （ 气 道、呼吸、胸外按压）到C-A-B （胸外按压、气道、呼吸） 。虽然专家们赞同缩短开始胸外按压的时间，他们也清楚，对已 学习了 A-B-C 顺序 CPR 的任何人员需要重新接受培训以改变观念。2010 美国心脏病学会 CPR和 ECC 指南推荐这种改变有以下原因： ;● 最大多数的心脏骤停发生于成年人群，而且已报告心脏骤停后存活率最高的是各年龄 段有目击者的心脏骤停和 VF 心律或无脉室速者，这些病人初始 CPR 的最重要措施是 胸外按压和早期除颤。 ● A-B-C 顺序中，胸外按压常因施救者开放气道给予口对口呼吸、或因障碍而退缩、或 其他通气装置等延迟。将顺序改为 C-A-B 后，开始胸外按压的时间缩短，而通气仅在 首次胸外按压循环后轻微延迟（30 次按压仅约 18 秒即可完成）;● 仅有不到 50%的心脏骤停者接受了目击者的 CPR，这可能有许多原因所致，但其中一个 障碍可能是 A-B-C 顺序， ; ;C (Circulation) 胸外心脏按压 1、判断有无脉搏（10秒） 触摸颈动脉搏动 ●食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开2～3cm的软组织深处 ●单侧触摸、力度适中。 2、若确定无脉搏，立即胸外按压;A ( Assessment + Airway )判断意识和开放气道 1、判断有无意识（10秒） ①摇动肩部， ②呼唤名字， ③无反应者，立即掐压人中、合谷穴 5秒。;2、呼救 若确定无意识，立即呼救！ “ 救人哪！” 同时，还应拨打“120” 注意： ⑴告知 — 6W/6何 Who 何人 When 何时