脑、脊髓被膜、脑的血供及脑脊液循环课件.pptVIP

脑和脊髓的被膜 血管 脑脊液循环 ;目的要求; 一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜：致密结缔组织 上端－枕骨大孔与硬脑膜相续 下端－第2骶椎、包绕终丝连于尾骨 两侧－延续为脊神经外膜 硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙，内为负压、有脊神经根（表面覆有硬膜）、静脉丛、脂肪等，不与颅内相通，可经此隙进行硬膜外麻醉。 ;（二）脊蛛网膜：比硬脊膜疏松，跨过脊髓的沟 裂 硬膜下隙：硬膜与蛛网膜之间 （三）软脊膜：延伸入脊髓的沟裂，紧贴表面， 有丰富的血管。 蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间，内为正压， 与颅内相通，有脊神经根（无硬膜）、脑脊液 可经此隙进行穿刺、蛛网膜下隙麻醉。 扩大形成的结构：终池，L1－S2间，有脑脊液、马尾;二、脑的被膜： （一）硬脑膜：与颅顶骨结合疏松，也可称硬 膜外隙比脊髓要窄的多，硬膜外血肿 ； 与颅底骨结合紧密，骨折可撕裂硬膜、蛛 网膜、脑脊液外漏，如鼻漏、耳漏。;1、形成的结构： 1）隔幕： ① 大脑镰－大脑纵裂内，前端连于盲孔，后端 附枕内隆凸，上端至上状窦沟两侧，下至胼胝体上端。分隔左右大脑半球 ②小脑幕－大脑横裂内，分隔大、小脑，其前‘ 缘游离称小脑幕切，接近大脑脚－小脑幕切迹疝，可压迫动眼神经，大脑脚底。 ③ 鞍隔－蝶鞍上面，漏斗穿过鞍隔;（2）硬脑膜窦：硬脑膜在一定部位分成两层的腔隙 上矢状窦：大脑镰上缘（上矢状窦沟）体表（矢状缝） 下矢状窦：大脑镰下缘（较上矢窦短小、深） 直窦：大脑镰与小脑幕相接处 横窦：横窦沟内，小脑幕后 窦汇：上矢状窦与直窦汇合处（枕内隆凸，枕外隆凸） 乙状窦：乙状窦沟内;海绵窦：蝶骨体两侧 外侧壁－（上至下）动眼神经、滑车神经、眼 神经、上颌神经 窦 内－颈内动脉、展神经 ;（二）蛛网膜：跨过沟、回。 蛛网膜颗粒：在走行过程中形成，突入上矢状窦 蛛网膜下隙形成的蛛网膜下池：小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池：桥池。 （三）软脑膜：含丰富的血管 软脑膜＋血管＋室管膜上皮 脉络组织 脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液;三、脑的动脉： （一）颈内A系：分布于端脑外侧面，内侧面顶枕沟以前部分。 来源－颈总A，甲状软骨上缘 颈A管外口 颈A管 颈A管内口 海绵窦 出海绵窦 分支： 1、大脑前A：入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘（前交通A连接两侧） 2、大脑中A：入大脑外侧沟达大脑上外侧面，相当于颈内A的直接延续 3、后交通支：向后连大脑后A ;（二）椎A系：分布于端脑下面、内侧面顶枕沟以后，小脑、脑干。 锁骨下A 椎A C6－1横突孔 枕骨大孔 入颅 合为基底A （桥延沟 ） 基底A沟 1、?小脑下后A：小脑下面后部（椎A发出） 2、小脑下前A：小脑下面前部 3、小脑上A： 小脑上面 4、脑桥A：脑桥 5、迷路A： 6、大脑后A：颞叶下面，大脑内则面顶枕沟以后;（三）大脑动脉环：由大脑后A、后交通支、颈内A、大脑前A和前交通A在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头体吻合而成。具有调节血流的作用。 （四）分支情况： 1、皮质支：皮质，髓质浅层 2、中央支：髓质深层，基底核，大脑中A的 中央支－出血A（“三偏”综合征）;四、脊髓A： （一）脊髓前A：两条合为－条沿前正中裂下行 （二）脊髓后A：两条沿后外侧沟下行 （三）节段动脉： 颈部－颈升A，胸部－肋间后A，腰部－腰A ;五、脑脊液的循环：脑脊液由脉络丛产生 中脑水管正中、外侧孔　室间孔? 室间孔 中脑水管 正中外侧孔 侧脑室　　 第三脑室　　 第四脑室　 蛛网膜下隙 蛛网膜粒　 上矢状窦 ;练习题;;;;;;;;;;;蛛网膜 ;硬脑膜窦;组成和通连;脑的 动脉来源;脑的 动脉来源