住院2型糖尿病患者的血糖管理+-0322-.pptxVIP

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住院2型糖尿病患者的血糖管理 ;目 录;住院2型糖尿病患者一体化血糖管理 方案概览;制定个性化的降糖目标;住院患者的血糖控制目标;健康教育可减少低血糖的发生率;加强血糖监测可及时发现低血糖;CGM可减少低血糖风险;胰岛素强化治疗的临床指征;短期胰岛素强化治疗方案; 胰岛素起始剂量 全天日剂量 0.3-0.5U/kg 基础胰岛素类似物占50% 餐时胰岛素类似物占50% 临床中是否能够做到?;中国2型糖尿病患者胰岛素强化治疗现状;长秀霖?药代动力学研究;NPH难以良好的控制基础血糖;一项日本研究:NPH转换为甘精胰岛素;基础胰岛素剂量比重增加(接近50%) 日胰岛素总剂量无明显变化;FBS及 HbA1c均显著下降 ;用量举例:一位体重60kg的2型糖尿病患者每日胰岛素总剂量为: 0.5 U/Kg×60kg=30U,其中基础胰岛素15U,餐时胰岛素15U,3针餐时胰 岛素用量均为5U;基础餐时方案的胰岛??剂量调整推荐;预混胰岛素强化方案 ——每日3次方案(1);预混胰岛素强化方案 ——每日3次方案(2);每日3次预混胰岛素类似物注射患者的SMBG方案;目 录;;出院方案选择需综合考虑多种因素;出院长期维持治疗方案 需兼顾疗效、安全和依从性;住院起始胰岛素 出院继续使用,血糖控制更好;出院胰岛素维持治疗方案——基础+OAD;依从性是出院方案选择的重要因素;依从性:基础治疗方案提高患者依从性;维持当前基础胰岛素剂量,定期调整 停用餐时胰岛素 根据餐后血糖高低和波动特点选择OAD;病例分享;病例分享;住院期间血糖监测表及用药方案;治疗思路回顾;入院短期强化 出院胰岛素维持治疗方案(2针预混);预混胰岛素类似物 更接近生理性餐时胰岛素分泌模式;预混胰岛素类似物更好改善餐后血糖;以低剂量起始并逐渐增加剂量1;赖脯胰岛素25剂量调整方法;;Thank you!

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