互联网新闻信息服务业务申请表格.docVIP

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互联网新闻信息服务业务申请表 申请单位: 填写日期: 年 月 日 国家互联网信息办公室制 填 写 说 明 1.申请单位须根据申请业务类型如实、准确填写。 2.申请单位性质、申请业务种类等栏目在相应括号内打“√”。 3.非企业申请单位无须填写股权结构栏目。 4.申请单位为新闻宣传部门主管的单位的,由其主管单位填写意见并盖章;其他单位无须填写、盖章。 5.此表一式三份,与其他申请材料一并提交。 申请单位名称 法定代表人 总编辑 联系人 固定电话 手机号码 申请单位 注册地址 申请单位性质 1.新闻单位 ( ) 2.新闻单位控股的单位 ( ) 3.新闻宣传部门主管的单位 ( ) 4.其他单位 ( ) 申请服务类别 1.互联网新闻信息采编发布服务 ( ) 2.互联网新闻信息转载服务 ( ) 3.互联网新闻信息传播平台服务 ( ) 申请服务形式 服务名称 服务地址 互联网站 应用程序 论坛 博客 微博客 公众账号 即时通信工具 网络直播 其他 申请单位法人类型 1.事业单位法人 ( ) 2.企业法人 ( ) 3.社会团体法人 ( ) 4.其他法人 ( ) 股权结构(前十大股东) 序号 股东名称 证照/证件编号 参股比例(%) 主管单位名称 主管单位意见 (公章) 年 月 日 省、自治区、直辖市互联网信息办公室审核/审批意见 (公章) 年 月 日 国家互联网 信息办公室 审批意见 (公章) 年 月 日

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