激素性股骨头坏死发病特点、中医证型与血液学指标相关性研究-中医骨伤科学专业论文.docxVIP

贵阳中医学院3．2．4误诊和无误诊之间患者分期比较 贵阳中医学院 3．2．4误诊和无误诊之间患者分期比较 14 3．2．5各期之间使用激素种类比较 14 3．2．6各期之间使用激素方式比较 14 3．2．7各种激素之间使用激素到发现股骨头坏死时间比较 1 5 3．2．8各种使用激素方式之间使用激素到发现股骨头坏死时间比较 1 5 3．3相关性研究 l 6 3．3．1分期与病程相关性 1 6 3．3．2分期与激素使用时间相关性 1 6 3．3．3分期与日最大使用激素量相关性 16 3．3．4分期与使用激素到发现股骨头坏死时间相关性 16 3．3．5使用激素到发现股骨头坏死时间与使用激素时间相关性 16 3．3．6使用激素到发现股骨头坏死时间与使用激素日最大量相关性 16 3．4激素性股骨头坏死证型聚类分析 _ ．1 7 3．4．1激素性股骨头坏死证型聚类结果 ．1 7 3．4．2激素性股骨头坏死证型与ARCO分期的符合率 19 3．5证型与血液学指标关系 19 3．5．1各证型间血脂四项比较 19 3．5．2各证型间血流变指标比较 20 4讨{念 ．21 4．1激素性股骨头坏死的发病特点 21 4．2激素性股骨头坏死的相关性因素 21 4．3激素性股骨头坏死患者中医证候特点 22 4．4激素性股骨头坏死证型与血液学指标相关性 23 5结论 24 总结与展望 ．．25 参考文献 ．．26 附录一缩略语表 28 附录二综述 29 附录三激素性股骨头坏死患者调查登记表 35 万方数据 贵阳中医学院分 贵阳中医学院 分 期 及 中 医 辨 证 分 型 标 准 ～ ～ 一 ～ ～ ～ ～ ～ 一 ～ ～ 一 ～ ～ ～ 钔 四五 一 ～ ～ ～ 一 ～ ～ 一 ～ ～ 一 ～ ～ ～ ～ ～ 一 一 ～ 一 一 ～ 一 ～ ～ ～ 一 躬 附附附 录录录 五 诊致个 抓凯脯 历 ～ ～ ～ 『| ～ ～ 一 ～ ～ 一 一 ～ ～ ～ ～ 一 一 ～ ～ 一 ～ ～ ～ ～ ～ ～ 钳 万方数据 贵阳中医学院摘要 贵阳中医学院 摘要 目的： 探讨激素性股骨头坏死的主要发病特点、中医证型特点以及与血液学指标相 关性，为激素性股骨头坏死的防治提供依据。 方法： l、对2009年5月至2014年9月首次在中国中医科学院望京医院骨关节三科住 院治疗的激素性股骨头坏死患者进行调查，收集患者的一般资料；激素使用情况； 发病一般情况等资料，分析总结激素性股骨头坏死的发病特点。 2、分析患者性别、年龄、发病侧别、是否误诊、病程、激素种类、激素使 用日最大量、激素使用方式、使用激素距发现股骨头坏死时间之间的相关性。 3、详细询问患者并填写《激素性股骨头坏死的中医证候信息量表》，根据患 者的症状、体征、舌象、脉象，四诊合参，总结激素性股骨头坏死的证候特点。 4、收集患者血脂四项及血液流变指标数据，探讨各中医证型与血液学指标 的关系。 结果： 1、本次研究共收集258例患者(458髋)。其中单侧坏死58例；双侧发病2 00例，双侧坏死占77．5％。患者就诊时主要集中在IIC、IIIA期，这两期病人共 占49．5％；误诊率3 1．2％。在使用激素方式上口服最多，占69．38％；超过一半患 者使用激素种类为强的松。 2、使用激素的原发病按系统排名前四的分别是免疫系统疾病、皮肤病、血 液病及肾病，共占69．38％。排在前五位的原发病是系统性红斑狼疮(28例)，血 小板减少症(16例)、银屑病(14例)、白血病(12例)、肾病综合征(11例)。 3、男女平均发病年龄有差异，(P：o．0350．05)。误诊的和无误诊的患者之 间分期有差异，(P=0．0390．05)。患者ARCO分期与病程呈正相关(P=O．000．05)。 ARCO分期与每日激素最大使用量呈正相关关系(P=0．0000．05)。使用激素日 最大量与使用激素到发现股骨头坏死时间呈负相关，Pearson相关系数F．0．206， P=0．0010．05。 4、激素性股骨头坏死患者证候信息归纳为3个证型：脾气亏虚、痰瘀阻络 型59例；气虚血瘀、经脉痹阻型143例；气血不足、肝肾亏虚型56例。与骨坏 万方数据 贵阳中医学院死早期、中期、晚期的病例符合率分别为96．43％、95．97％、93．22％。 贵阳中医学院 死早期、中期、晚期的病例符合率分别为96．43％、95．97％、93．22％。 5、气虚血瘀，经脉痹阻型患者的LDL、TG、CHO指标最低，但平均数都 在正常范围内，脾气亏虚，痰瘀阻络型最高， (P0．01)。脾气亏虚，痰瘀阻络 型患者的HDL最低，气虚血瘀，经脉痹阻型最高， (P0．01)。气虚血瘀，经 脉痹阻型患者的HDL、CHO指标与气血不足，肝肾亏虚型患者指标有差异(P 0．05)。除了K以外