妇产科学的重点整理.doc

妇产科重点汇集 宫体与宫颈的比例：青春期前为1：2，育龄期妇女为2：1，绝经后为1：1。 子宫韧带共有4对。圆韧带：维持子宫前倾。阔韧带：限制子宫向两侧倾斜。 主韧带：防止子宫脱垂。宫骶韧带：维持子宫前倾。 输卵管为卵子与精子相遇的场所（受精发生在输卵管壶腹部），也是向宫腔运送受精卵的管道。由内向外为4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部（有“拾卵”作用）。 骨盆分四种类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。 女型骨盆:入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，两侧坐骨棘间径≥l0cm。最常见，为女性正常骨盆。 月经初潮：女性第一次月经来潮，称为月经初潮，为青春期的重要标志。 卵巢功能：卵巢是女性的性腺，有两种主要功能：一为产生卵子并排卵的生殖功能；二为产生性激素的内分泌功能。 排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 正常月经的临床表现：具有周期性；一般为21~35日，平均为28日；经期一般为2~8日，平均4~6日；正常月经量为20~60ml；超过80ml为月经过多。 卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要为雌激素、孕激素和少量雄激素。 子宫内膜的周期性变化：功能层靠近宫腔，它受卵巢激素的影响呈周期性变化，此层月经期坏死脱落。正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性改变可分为3期： 增殖期：月经周期第5-14日 分泌期：月经周期第15-28日，相当于黄体期。 （3）月经期：在月经周期第1-4日。 名词解释：下丘脑—垂体—卵巢轴：下丘脑、垂体和卵巢之间相互调节、相互影响，从而形成一个完整而协调的神经内分泌系统称之为 HPO轴。 简答题：受精卵着床必须具备的条件： 透明带消失 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调 孕妇体内分泌足够量的孕酮。 子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床 妊娠10周（受精后8周）内的人胚称为胚胎，是器官分化、形成的时期。自妊娠11周（受精后9周）起称为胎儿，是生长和成熟的时期。 胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 胎盘介于胎儿与母体之间，是维持胎儿宫内生长发育的重要器官。具有物质交换、防御、合成以及免疫等功能。 妊娠时母体的循环血容量于妊娠6—8周开始增加，至妊娠32—34周达高峰．约增加30％～45％，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞约增加450m1．出现血液稀释。 妊娠期血液处于高凝状态。 名词解释：黑加征：停经6~8周时，双合诊检查子宫狭部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。 名词解释：胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，分为纵产式、横产式、斜产式。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 胚胎或胎儿染色体异常时早期流产的最常见的原因。 自然流产：先兆流产（卧床休息，禁止性生活，必要时给镇静剂）、难免流产（早期流产应及时行清宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查）、不全流产、完全流产；3种特殊情况：稽留流产、复发性流产、流产合并感染。 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。典型症状为停经后腹痛与阴道流血。 腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准。 输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，输卵管炎症是是输卵管妊娠的主要病因。 早产：指妊娠满28周至不足37周（196~258日）间分娩者。 名词解释：过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。 妊娠高血压病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。 P94 妊娠期高血压疾病分类 ★ 分类 临床表现 妊娠期高血压 妊娠期首次出现高血压 ≥140/90mmHg，并于产后12周内血压恢复正常，尿蛋白（—），可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊. 子痫前期 轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或定性1+；可伴有上腹不适、头痛等症状 重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或定性2+以上,血肌酐106umol/L?血小板100×109/L，微血管病性溶血（血LDH升高）?血清ALT或AST升高 持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍持续性上腹不适 子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。 妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。 慢性高血压并发子痫前期：高血