新活素(脑钠肽)：急性心肌梗死(AMI)临床治疗的新手段课件.pptVIP

新活素：急性心肌梗死(AMI)临床治疗的新手段;AMI早期治疗目标;BNP在AMI时的药理生理作用;BNP细胞水平发挥即刻代偿性心肌保护;BNP神经激素水平维持循环系统稳态;重组人脑利钠肽(rhBNP)应激性心肌代偿保护的基础和临床药理研究;实验室基础研究－AMI后，BNP触发应激性信号瀑布，保护心肌;实验设计： 对大鼠离体心脏行左冠状动脉闭塞35分钟，之后恢复血流灌注120分钟； 术前10分钟给予脑钠肽灌注75分钟； 平行设计分别使用肌膜和线粒体膜KATP通道阻滞剂，之后切片染色； 观察指标： 急性缺血期大鼠心室组织脑钠肽浓度变化； 脑钠肽给药浓度与大鼠心脏组织梗死-缺血比值； 脑钠肽对缺血心肌保护作用机理探讨；;实验结果(1);实验结果(2);实验结果(3);实验结论;BNP可降低L-NAME诱发的小鼠心肌损伤后心脏重塑，改善心脏功能 (B-Type Natriuretic Peptide Reduces Cardiac Remodeling and Improves Cardiac Function Post Myocardial Injury Induced by L-NAME/Angiotensin II); 实验设计 双盲对照实验研究； 用N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME, 40 mg/kg/day)的1% NaCl溶液连续14天给予大鼠，制成人工大鼠心肌损伤； 再给予3天的血管紧张素Ⅱ(Ang II, 0.5 mg/kg/day)，同时建立外周静脉途径给予4天重组人脑利钠肽(400 ng/kg/min)； 观测指标 血浆激素 心脏重量指数 心脏功能;实验结果;实验结论;外源性人脑利钠肽对心衰患者冠脉血流动力学和心肌耗氧量的影响(Effects of Intravenous Nesiritide on Human Coronary Vasomotor Regulation and Myocardial Oxygen Uptake);实验设计 前瞻性队列研究，10例心衰患者行心导管置入和冠脉血管造影术 采用定量冠状血管造影(QCA)和冠脉内多普勒丝线测定基线冠脉血流量 冠脉窦导管测定基线心肌耗氧量 建立外周静脉通路，静脉滴注脑钠肽30分钟 负荷剂量(2μg/kg) 静脉滴注(0.01μg/kg/min) 观察指标 冠脉血流量、心肌耗氧量、冠脉循环阻力 给药15分和30分行冠脉血管造影(冠脉血管直径) 给药30分钟进行冠脉窦血气分析;试验结果(1);试验结果(2);试验结果(3);试验结论;rhBNP治疗急性心梗 Richard James Hillock;设计：双盲随机安慰剂对照试验。 场所：三级医院冠心病监护病房。 病例：28例急性心肌梗死延缓或未能再灌注以及中度左心功能不全的病人。 介入：心梗后输注BNP或安慰剂60小时。 ; ; ; ; ;新活素对AMI伴心衰患者的 急性血流动力学效应 及对循环内分泌激素水平的影响;研究目的;资料和方法(1);资料和方法(2);资料和方法(3)－给药剂量和方法;辅助药物及禁忌药物;两组受试者在病史、心衰程度方面可比性较好;两组受试者的基础血流动力学参数可比性较好;试验结果－血流动力学参数;试验结果－血流动力学参数;试验结果－血流动力学参数;试验结果－血流动力学参数;试验结果－血流动力学参数;试验结果－血清指标;试验结果－30小时总尿量;与同组基线值比较，Δ P0.05； ΔΔ P0.01 与同时间的NIT组比较，* P0.05； ** P0.01;与同组基线值比较，Δ P0.05； ΔΔ P0.01 与同时间的NIT组比较，* P0.05； ** P0.01;与同组基线值比较，Δ P0.05； ΔΔ P0.01 与同时间的NIT组比较，* P0.05； ** P0.01;与同组基线值比较，Δ P0.05； ΔΔ P0.01 与同时间的NIT组比较，* P0.05； ** P0.01;与同组基线值比较，Δ P0.05； ΔΔ P0.01 与同时间的NIT组比较，* P0.05； ** P0.01;研究结果－治疗30小时内不良反应事???;试验结果－住院1周内AMCE;试验结论;新活素：精确高效的心脏保护剂