中西医治疗慢性前列腺炎课件.pptVIP

中西医治疗慢性前列腺炎;慢性前列腺炎是青壮年的一种常见病，好发于20-50岁之间，根据有关资料统计就诊发病率为10%。。有资料显示约有50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。慢性前列腺炎虽然不威胁人的生命，但易反复发作，部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量和情绪，有的可以伴有生殖系统的症状如性欲下降早泄勃起障碍不育等成为男人的难言之隐，对和睦家庭造成影响。并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。;中医学医学文献中无此病名，但据其表现，属于中医的 肾虚腰痛 淋浊 癃闭的范围;一. 病因病机 （一） 西医 1. 慢性细菌性前列腺炎 （1） 急性未治疗彻底，转为慢性 （2） 其它部位感染经血播散到 （3） 尿路感染，器械 （4） 前列腺内尿路返流 （5） 临近器官感染 （6） 性事过频，手淫过度 久坐为诱发因素 致病菌为大肠杆菌 2. 慢性非细菌性前列腺炎 （1） 性交中断 手淫 （2） 会阴压迫，长时间骑自行车，久坐 （3） 过食辛辣。烟酒;上述原因致前列腺经常反复充血，水肿;二临床诊断辨病诊断症状;1. 在过去 1 周，下诉部位有过疼痛或不适吗？a. 直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即会阴部 是 （ ） 1 否 （ ） 0b. 睾丸 是 （ ） 1 否 （ ） 0c. 阴茎的头部（与排尿无相关性） 是 （ ） 1 否 （ ） 0d. 腰部以下，膀胱或耻骨区 是 （ ） 1 否 （ ） 0;2. 在过去 1 周，你是否经历过以下事件a. 排尿时有尿道烧灼感或疼痛 是 （ ） 1 否 （ ） 0b. 在性高潮后（射精）或性交期间有疼痛或不适 是 （ ） 1 否 （ ） 0;3. 在过去 1 周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适（ ） 0 a. 从不（ ） 1 b. 少数几次（ ） 2 c. 有时（ ） 3 d. 多数时候（ ） 4 e. 几乎总是（ ） 5 f. 总是;4. 下列那一个数字是可以描述你过去 1 周发生疼痛或不适时的“平均程度”（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10“０”表示无疼痛，2～9 依次增加，“10”表示可以想象到最严重疼痛排尿;5. 在过去1 周, 排尿结束后, 是否经常有排尿不尽感( ) 0. a. 根本没有( ) 1. b. 5 次中少于1 次( ) 2. c. 少于一半时间( ) 3. d. 大约一半时间( ) 4. e. 超过一半时间( ) 5. f. 几乎总是;6. 在过去1 周，是否在排尿后少于2 小时内经常感到又要排尿( ) 0. a. 根本没有( ) 1. b. 5 次中少于1 次( ) 2. c. 少于一半时间( ) 3. d. 大约一半时间( ) 4. e. 超过一半时间( ) 5. f. 几乎总是;症状的影响 : 7. 在过去的1 周里, 你的症状是否总是影响你的日常工作( ) 0. a. 没有( ) 1. b. 几乎不( ) 2. c. 有时( ) 3. d. 许多时候;8. 在过去的 1 周里，你是否总是想到你的症状( ) 0. a. 没有( ) 1. b. 几乎不( ) 2. c. 有时( ) 3. d. 许多时候;生活质量;积分评定：疼痛：1a＋1b＋1c＋1d＋2a＋2b＋3＋4 =尿路症状：5＋6 =对生活质量影响：7＋8＋9 =合计：第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题1-4 组成（0～21 分）；第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重程度，由问题5-6 组成（0～10 分）；第三部分评估对生活质量的影响，由问题7-9 组成（0～12 分）。目前已被翻译成多种语言，广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。;体征 肛诊前列腺可有轻度压痛，前列腺大小不等，质地各异，表面可有小结节。;辨证诊断湿热下注型 尿频 尿急 尿余沥不尽 尿道灼热，睾丸.会阴.少腹坠胀疼痛，阴囊潮湿。舌质红，苔黄腻，脉濡数。隂性火旺型尿频 尿急 尿道口灼热，会阴及睾丸少腹隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗。舌红，少苔，脉细数。脾肾两虚型 尿频 尿急 尿余沥不尽，尿等待，少腹睾丸坠胀不适，疼痛，尿道口滴白，腰膝酸软，形寒肢冷，纳差腹胀，神疲乏力，舌淡，苔白，脉沉细。 4气滞血瘀型 尿频，尿余沥不尽，尿等待，会阴及小腹，睾丸胀痛或刺痛，前列腺指诊质地较硬或有结舌节。舌质暗，有瘀点，瘀斑，脉涩。;三 鉴别诊断1.前列腺痛2.精囊炎3.前列腺增生症 50岁以上 夜尿多， 排尿困难 肛诊 B超4.前列腺癌5.前列腺结石;四 临床治疗;抗生素的应用;应a-受体阻滞剂 哈