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儿童健康管理适宜技术;生长 ;发育 ; 生长发育的规律 1、生长发育的连续性和阶段性 2、各系统器官发育不平衡性 3、生长发育的顺序性 4、生长发育的个体差异 ;生长发育的个体差异 　　因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。;生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂;遗传因素 　　遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”、或特征、潜力及趋势。; 遗传因素决定生长发育的潜力，而这种潜力又受到众多外界环境的作用与调节，两方面共同作用的结果决定每一个体的生长发育水平。;体格生长常用指标及 测量方法; 【操作方法】 1.操作前准备：首先与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的，争取其同意与配合。准备和检查测量用具及物品是否齐全，校对测量体重称，核对患者的姓名、床号。 2. 操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助患儿采取舒适体位 。;体重; 体重的测量： 应在晨起空腹、排尿或进食后2小时称为宜，儿童应脱鞋、只穿内衣，不能脱去时应减去衣服重量。根据患儿年龄适当使用杠杆称测量体重。 婴儿用盘式称，盘式称精确到0.01kg； 幼儿用坐式称，坐式称精确到0.05kg； 年长儿用立式称，站式称精确到0.1kg。;身长（身高）; 身高的测量： 3岁以下儿童无论合作与否均应卧位测量，用量床或量板。儿童脱去鞋袜、帽、外衣仰卧测量。助手将头固定头板，测量者位于小儿右侧，用左手固定小儿膝部使双下肢伸直紧贴足板（精确到0.1 cm）。 ≥3岁立式测量身高。 ;身长/高：头顶到足底的长度;关键年龄;头围、胸围、坐高; 6.头围的测量： 正确测头围应操作者位于患儿右侧，左手将软尺始端（0点）固定在小儿右侧眉弓上缘，右手将软尺紧贴头皮，绕过枕骨粗隆回至0点，读书精确到0.1cm。 ;2岁头围增长速度与体重、身长一致 　1岁以内前3月增长≈后9月增长 2岁后增长减慢 　头围大小、头型与遗传、疾病等有关; 出生平均34cm； 1岁时46cm； 2岁时48cm ； 5岁50cm， 15岁时接近成人54~58cm。 头围的测量在2岁内最有价值，连续追踪比单测一次更有意义。较小的头围常提示脑发育不良，头围过大常提示脑积水。 ; 胸围测量： 3岁以下卧位或立位，3岁以上立位（不可坐位）。测量时小儿两手自然下垂，测量者位于小儿前方或右侧，用左手固定软尺0点在乳头下缘（已发育女孩固定胸骨中线第4肋间），右手将软尺紧贴胸部，绕背部沿两肩胛骨下缘回至0点（精确到0.1 cm）。;关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） ;头胸-围生长曲线;坐高（顶臀长）测量 ; 上臂围测量（左） ： 侧左上臂中点（肩峰至鹰嘴中点）周经（精确到0.1 cm）。 ;颅骨;牙齿;儿童体格发育的评价; 体格生长评价 身高、体重测量数据对照生长曲线图或表格，进行均值离差法，百分位数法等进行等级评价。我市要求按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重等指标执行均值离差法中的五级评价法。 ;体格生长评价 发育水平 　　将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格???长状况。 ; 小儿到成人时，头、躯干、上肢和下肢分别增长了2、3、4、5倍。;评价结果表示 （1）等级划分：三等、五等、六等 （2）测量值的计算;评价结果表示; 　　早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价 （1）身长矫正至40月龄 （2）体重矫正至24月龄 （3）头围矫正至18月龄;生长速度 　　对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。;匀称程度 　　 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 身材匀称 ; 【注意事项】 1.每项测量有记录，注意患儿体位安全。 2.操作手法正确、熟练、稳重，顺序有条理、不慌乱。 3.测量过程手法轻柔、得当，操作