临床营养质量控制与促进课件.pptVIP

陈霞飞 上海市临床营养质控中心 2012. 8;专业质量控制中心的主要职责;临床营养的管理; 加强营养科室管理的水平是 达到管理目标的组织保证 ; 组织落实 专家委员会 建立质控网络 措施落实 制定质控标准 制定上海市营养质控手册 各级医院考核评分要求 组织督查、督促 汇总交流 ;考核要求;考核结果;第一章 总则 第二章 临床营养的工作范畴 第三章 膳食营养的质量控制 第四章 肠内营养的质量控制 第五章 营养查房、会诊和门诊 第六章 规章制度 膳食制度、文明服务、 采购、保管、加工、供应和留检制度 清洁消毒制度、个人卫生制度 附件 一. 卫生部《关于加强临床营养工作的意见》（节录） 二．关于加强医院营养科（室）工作的几点意见（沪卫医政86第46号） 三．上海市医院临床营养质控督查基本内容和要求（试行） 四．上海市医院营养治疗记录 五．安全制备食品的十项原则（WHO） 六．上海市医院病人膳食食品卫生与营养管理要求 七．上海市市饮食管理营养师和临床营养师工作职责 八．上海市营养科自查表 附表 中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs;; 主任：三甲综合性医院营养科主任应由有临床营养工作经验的高级营养专业人员担任，二甲综合性医院营养科主任应有5年以上的临床营养工作经验，具有中级以上（含中级）营养专业人员担任。 其他具有相应职称的医技人员，至少应有1年以上的营养科工作经验。 营养专业人员：须持有卫生行政部门颁发的营养专业技术资格证书， 并应定期参加质控中心的培训和考核。专业人员数从成立初60名左右，发展到现在的400余名。 配制技工：应持有初级及初级以上的“中华人民共和国职业资格证书”。 负责病人治疗膳食烹饪的厨师，还须持有上海市临床营养质控中心颁发 的“营养医疗膳食配制技工上岗培训证书”。 配膳人员：组织“营养知识及食品卫生知识”的培训， 考核合格后方可上岗，临床营养质控中心不定期地抽查培训情况。 营养科（室）和营养厨房的从业人员：均应每年参加健康检查，取得 “预防性健康体检卫生培训证”。 ; 营养科的工作范围;相应设施; 医院膳食： 人体的基本营养需要 各种疾病治疗的需要 包括：基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、 儿科膳食、诊断膳食、配方膳食等， 应按膳食医嘱执行 若膳食医嘱不妥，营养（医）师有权提出修改意见 常规开展的膳食 （如基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低盐膳食等） 应依据营养治疗要求计算、设计标准食谱 ; 普食：根据合理膳食的原则 制订标准食谱 ，供患者选择 普食的食物构成要求 (天) 蔬菜 ≥ 300克（净重），黄绿色叶菜 ≥ 50% 鱼、蛋、禽、肉类≥ 200克，畜肉类≤50% 豆类及其制品（平均每天）≥ 25克 主食根据个体需要 软饭、半流、流质 除符合其膳食特点以外，应依照诊疗常规要求配制，保证一定量的 能量和蛋白质摄入。 连续应用超过三天的流质，应改用配方膳食; 膳食供给量及摄入量的营养评价： 各医院应参照《医疗护理常规》有关章节制订各自医院的膳食常规 及相应食谱，定期计算和分析膳食营养成分，评估主要营养素的供给量 调整膳食配制。 各种重点治疗膳食，应及时评估患者主要营养素的实际摄入量， 以便调整和修订膳食营养治疗计划。 就餐率和符合率 除普食外，其他医院膳食的就餐率应达到100%； 各种膳食配制的符合率均应达到100%。 膳食质量管理 营养科应有专业人员负责从食物原料，膳食配制到餐前检查等 整个过程的质量监控，并有相应记录，以确保膳食质量。 ; 肠内营养的种类和适应症： 肠内营养配制的操作规范 肠内营养输入途径和方法 ; 营养（医）师应积极配合临床，参与分管病区有关病人的营养查房， 为特殊和重危患者制订有效的营养治疗方案。 有条件的医院还应建立分级营养查房制度。 重点治疗病人（管饲、称重膳食、或临床疑为中度以上营养不良等