产程分期及其护理课件.pptVIP

产程分期及其护理;;学习目标：;临产诊断;假阵缩和分娩阵缩;产程分期;第一产程又称宫颈扩张期，是从规律宫缩开始至宫口开全为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11~12h；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6~8h。 第二产程又称胎儿娩出期，是从宫口开全至胎儿娩出为止。初产妇约需1~2h；经产妇往往数分钟即可完成，一般不超过1h。 第三产程又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出开始至胎盘娩出为止。约需5~15min，一般不超过30min。;第一产程的表现及其护理; 4、胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量约100ml，称为前羊水，形成的前羊膜囊有扩张宫颈口的作用。当压力增到一定程度时胎膜破裂称为破膜，破膜多发生在宫口近开全时或开全时。 ;护理评估;（3）、胎儿宫内情况：通过定时监测胎心率来了解胎儿宫内情况。一般2小时测一次胎心率。正常胎心率为120次/分~160次/分，处于临界值者应注意。 3、心理社会情况 4、辅助检查：通过胎心监护仪等检查进一步了解胎儿在宫内的情况。 ;护理诊断;护理目标;护理措施;观察产程进展： 1、子宫收缩：最简单的方法是由助产人员一手手臂放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间接期松弛变软。定时连续观察宫缩的强度、持续时间、间歇时间、并记录。（也可用胎儿监护仪） 2、胎心监护：用胎心听诊器或多普勒仪于宫缩间歇期听胎心，潜伏期应每隔1~2小时听一次，进入活跃期后，每隔15~30min听一次，也可用胎心监护仪进行胎心监测，将测量胎心的探头置于胎心音最响亮的不部位，以腹带固定于产妇腹壁上。 3、宫口扩张及胎先露下降的判断：可通过肛门检查或阴道检查来判断宫口扩张程度和胎先露下降情况。 阴道检查：在严格消毒后行阴道检查，手指弯曲进行阴检，能直接触清胎位、宫口扩张及胎先露下降情况。;胎先露;产程图;;;胎膜情况：若胎膜未破，肛门检查或是阴道检查可触及到有弹性的前羊膜囊，已破膜者，则能直接触及到先露部，推动先露部，有羊水自阴道流出，用PH试纸测阴道流水呈碱性。一旦出现破膜应立即听取胎心，注意观察并记录羊水的性状、颜色、量和破膜时间。破膜后应注意外阴清洁，垫上??毒垫。若破膜后胎头未入盆，应卧床休息垫高臀部，预防脐带脱垂。;促进舒适： 1、提供良好的环境 2、补充液体和热量 3、活动与休息 4、排尿和排便 5、清洁卫生 ;护理评价： 1、产妇表示不适程度减轻，保持适当的摄入和排泄，没有痛苦面容。 2、产妇描述正常分娩过程知识 3、产妇主动参与并积极配合分娩过程，适当休息、活动。 ;谢谢