吸痰操作并发症.pptxVIP

吸痰法操作并发症;一 低氧血症;4、 吸痰过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率从下降，引起缺氧。 5、 患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将氧气浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患 者缺氧。 6、 吸痰时负压过高，时间过长，吸痰管外径过粗，置管过深等均可造成低氧血症。 7、 使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间太长。 ; ; 预防及处理 1、 吸痰管口径的选择要适当，使其能够将痰液吸出，又不会阻塞气道。 2、 吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。 3、 刺激气管隆突处易引起患者咳嗽反射，不易反复刺激 4，吸痰不易深入支气管处，否则易阻塞呼吸道。 5、 使用呼吸机的患者，在吸痰过正中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长，一般应少于 15 秒。 6、 吸痰前后给予高浓度氧，可给予 100%纯氧 5 分钟。 7、 尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果过。 8、 吸痰时密切观察病人的心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。 9、 已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给与面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品、 氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。;二 呼吸道粘膜损伤;（二） 临床表现 气道黏膜受损可吸出血性痰；纤支镜检查可见受损黏膜糜烂、充血肿胀，渗血甚至出 血；嘴唇黏膜受损可见有表皮的破溃，甚至出血。;(三) 预防及处理 1、 使用优质、前端纯圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管，吸引前先蘸无菌蒸 馏水或生理盐水使其润滑。 2、 选择型号适当的吸痰管，成人一般选用 12-14 号吸痰管，婴幼 儿多选用 10 号，新生儿常选用 6 -8 号，如从鼻腔吸引尽量选 用 6 号。有气管插管者，可选择外径小宇 1/2 气管插管内径的吸痰管。 3、 吸痰管插入的长度：插入的长度为患者的咳嗽或者恶心反应即可，有气管插管者， 则超过气管插管 1 -2cm，避免插入过深损伤黏膜；插入时动作 轻柔，特别是从鼻腔插入时，不可蛮插，不要用力过猛，禁止带负压插管；抽吸时， 吸痰管必须旋转向外拉，严谨提插。 4、 每次吸痰的时间不宜超过 15 秒。 若痰液一次未吸净，可暂停 2-3 分钟再次抽吸。吸痰间隔时间，应视痰液粘稠程度与痰量而定。 ; 5、 每次吸痰前现将吸痰管放于无菌盐水中测试导管是否通畅和吸引力是否适宜，以调 节合适的吸引负压。一般成人 40.0 错误！未找到引用源。53.3kPa，儿童40.0kPa， 婴幼儿 13.3 错误！未找到引用源。26,6kPa，新生儿13.3kPa。再吸口腔分泌物时， 通过手控制负压孔，打开、关闭反复进行，直至吸引干净。 6、 对于不合作的患儿，可告知家属吸痰的必要性，取得家长的合作，固定好患儿的头 部，避免头部摇摆。对于烦躁不安和极度不合作者，吸痰前可酌情予以镇静。 7、 为患者行口腔护理时，仔细观察口腔黏膜有无损伤，牙齿有无松脱，如发现口腔黏 膜糜烂、渗血等，可用口泰（或多贝尔氏液） 、双氧水、碳酸氢钠洗口以预防感染。 松动的牙齿及时提医生处置，以防脱落引起误吸。 8、 鼻腔黏膜损伤者，可外涂四环素软膏。 9、 发生吸氧黏膜损伤时，可用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素进行超声 雾化吸入。;三 感染 ;3、 前述各种导致呼吸道粘膜损伤的原因，严重时均可引起感染。 （二） 临床表现 口鼻局部黏膜感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物；肺部感染 时出现寒颤、高热、痰多、粘液痰或脓痰，听诊肺部有湿罗音，X 线检查可发现塞在或 片状阴影，痰液培养可找到致病菌。;（三） 预防及处理 1、 吸痰时严格遵守无菌技术操作原则，采用无菌吸痰管，使用前认真检查有无灭菌，外包 装有无破损等。准备两套吸痰管，一套用于吸气管内分泌物，一套用于吸口腔及鼻腔分 泌物，两者不能混用。如用一条吸痰管，则应先吸气管内的痰后吸口、鼻腔分泌物。吸 痰管及用物固定专人使用，放置有序。吸痰时洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用， 冲洗吸痰管液用生理盐水或灭菌蒸馏水，注明口腔、气道。冲洗液 8 小时更换一次。吸 引瓶内吸出液应及时更换，不超过其高度的 70%-80%。 2、 痰液粘稠者，应用生理盐水 40ml 加庆大霉素 8 万 U 加糜蛋白酶 4000U 进行雾化吸入， 每日三次，必 ; 要时根据病人的症状给予地塞米松或氨茶碱，以便稀释痰液，易于排痰或 吸痰。 3、 加强口腔护理，一般常规使用生理盐水和 1:2000 洗必泰溶液。当培养出致病菌时，可根 据药敏试验结果，选择适当的抗生素局部应用。 4、 吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道黏膜损伤基础上，所有防止呼吸道黏膜损伤的措