CT原理及临床应用-周义成课件.ppt

(二）、头面颈部 （一）眼 1．视网膜母细胞瘤 2．黑色素瘤 3．球后炎性假瘤 4．泪腺肿瘤 5．血管瘤 6．眼眶异物及外伤出血等 （三）鼻和鼻窦 1．鼻窦炎 2．鼻窦囊肿 3．乳突状瘤 （四）咽喉部 1． 鼻咽癌 2． 鼻咽纤维血管瘤 3． 扁桃体恶性肿瘤 4． 咽后及咽旁脓肿 5． 喉癌 （五）耳部 1． 先天畸形 2． 中耳乳突炎 3． 胆脂瘤 4． 中耳癌 5． 颞骨，乳突骨折 （六）口腔 1． 造釉细胞瘤 2． 舌癌 3． 腮腺肿瘤 （七）颈部 1． 颈动脉体瘤 2． 颈部淋巴结肿大 3． 甲状腺肿瘤 7.脊髓疾病 髓内肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 硬膜外肿瘤 脊髓空洞症 囊肿 肿瘤 增强 ⒐CT血管造影（CT angiography，CTA） 静脉注对比剂——血管内峰值增大——螺旋CT 容积显示法（VR） 血管数字化→立体影像 遮盖表面显示法（Shaded surface display,SSD) 最大密度投影法 （masimum intensity projection，MIP） 不插管——显示血管 要高压注射器 ⒑CT仿真内镜（CT virtural endoscopy） 容积扫描+计算机仿真技术 类似纤维内镜所见 ⒒CT灌注成像（perfusion CT） 快速注药（bolus注射 5ml/s） 快速扫描（某一层） 计算机图像处理 脑灌注成像（perfusion CT） l?????? 肝血流灌注，肿瘤诊断 l?????? 肾血流灌注，肿瘤诊断 l?????? 肾移植~血流供应 l?????? 心脏灌注——心肌缺血 l?????? 肺部病变普查，筛选 ? 肾血流灌注 肾血流灌注 ?? 肺部病变普查，筛选 ⒓低剂量CT扫描 低剂量CT扫描 五、临床应用 （一）中枢神经系统（CNS） 1．颅内肿瘤 （1）神经胶质瘤 （2）脑膜瘤 （3）垂体瘤 （4）颅咽管瘤 （5）生殖细胞瘤 （6）听N瘤 （7）血管母C瘤 （8）转移瘤 2．脑血管性疾病 （1）脑梗塞 出血性 腔隙性 皮层下 （2）脑出血 （3）蛛网膜下腔出血（SAH） （二）颅脑外伤 1．硬膜外血肿 2．硬膜下血肿 3．脑挫裂伤 4．轴索损伤 5．SAH 二）颅脑外伤 1．硬膜外血肿 2．硬膜下血肿 3．脑挫裂伤 4．轴索损伤 5．SAH 膜外血肿 2．硬膜下血肿 3．脑挫裂伤 4．轴索损伤 5．SAH 1．硬膜外血肿 2．硬膜下血肿 3．脑挫裂伤1．硬膜外血肿 2．硬膜下血肿 3．脑挫裂伤 4．轴索损伤 5．SAH 4．轴索损伤 5．SAH 4.血管畸形 (1)动静脉畸形 (2)动静脉瘘 (3)海绵状血管瘤 (4)静脉血管瘤 （5）颅内动脉瘤 （6）皮层下动脉硬化性脑瘤 （7）脑脉管炎 5.颅内感染 (1)脑脓肿 (2)脑TB (3)病毒性脑炎 (4)真菌感染 5.脱髓鞘疾病 (1)肾上腺脑白质营养不良 (2)多发性硬化（MS） (3)急性播散脑脊髓炎 (4)桥脑中心髓鞘溶解症 6颅脑先天畸形及发育障碍 (1)胼胝体发育不全 (2)小脑扁桃体下疝畸形 (3)蛛网膜囊肿 (4)结节性硬化 (5)脑穿通畸形 (6)Dandy-Walker’s （四）特殊扫描 ⒈薄层扫描 0.5~5mm ⒉重叠扫描 ⒊靶区CT扫描（target CT scanning） 目标CT扫描：对兴趣区作局部CT扫描 采用小Fov 垂体；肾上腺；肺小结节 ⒋高分辨率CT扫描（high resolution） 采用薄层中、高/极高分辨率重建 得到组织的细微结核图像，内耳、乳突 ⒌延迟扫描（delay CT） 注射对比剂后，等几分钟或几小时后 再次扫描 定性——肝PHC与肝血管瘤DDX 肾——肾囊——肾积水DDX ⒍动态扫描（dynamic scanning） 进床式动脉扫描：发现病灶 同层动态扫描：研究病变性质 A早期—31。1% A晚期---86。9% A早期+ A晚期—93。5% 门脉期—82。0% A早期+门脉期—85。2% A晚期+门脉期—98。4% A早期+ A晚期+门脉期—100% ⒎CT三维重建（3DCT） 从不同角度观察血管、骨骼 ⒏CT多平面重组 （multiple plannar reconstruction，MPR） l?????? 提高病变与正常组织密度差 l?????? 了解强化类型，强度 l?????? 了解强化时间 l?????? 了解周围血管关系改变 l?????? 显示血管解剖及变异或病变 （三）造影扫描 向器官或结构进行造影再扫描 脊髓腔造影+CT 脑室造影+CT…… 显示结构 发现病变 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教