CT在呼吸系统疾病中的应用课件.ppt

白细胞 5.1X109，中性58.7％，淋巴27.0％ 肿瘤标志物 阴性 纤支镜 右下叶支气管粘膜触之易出血，外后基底支可见血性分泌物。毛刷（－） 浙江大学医学院附属第一医院 2002年11月25日 2002年12月8日 浙江大学医学院附属第一医院 2002年12月10日 浙江大学医学院附属第一医院 抗炎治疗两月后病灶相仿 2003年1 月21日 浙江大学医学院附属第一医院 2003年1月21日 浙江大学医学院附属第一医院 CT引导下Pinpiont定位下右下肺穿刺活检 2003年1月23日 浙江大学医学院附属第一医院 病理所见：送检组织镜示肺间质纤维组织明显增生胶原化，部分组织细胞聚集，炎细胞浸润，另可见散在曲菌。 病理诊断：（右下肺） 肺曲菌病 浙江大学医学院附属第一医院 2001年10月22日 浙江大学医学院附属第一医院 2001年10月12日 增强后病灶CT值74HU 浙江大学医学院附属第一医院 2001年10月12日 浙江大学医学院附属第一医院 2002年5月20日 外院肺穿活检 浙江大学医学院附属第一医院 2002年9月26日 浙江大学医学院附属第一医院 2003年7月11日 浙江大学医学院附属第一医院 2003年9月4日 浙江大学医学院附属第一医院 2003年9月4日 浙江大学医学院附属第一医院 2003年9月4日 浙江大学医学院附属第一医院 2003年9月4日 浙江大学医学院附属第一医院 CT引导下Pinpoint定位下两侧肺病理组织穿刺活检 2003年9月6日 浙江大学医学院附属第一医院 病理所见 ： 镜下大量淋巴细胞及上皮样细胞弥漫分布，可见血管并见胶原组织穿插其间.。 免疫组化：CD20（＋）且成片，CD3散在（＋） ,。 CK、CgA均（－） 病理诊断： （右上及左上肺）小B细胞性非霍杰金氏淋巴瘤。 浙江大学医学院附属第一医院 病例4 体检发现右上肺病变1月。 白细胞4.7 X 109， 中性69.4%. PPD试验阴性。 骨髓涂片： 未见肿瘤细胞 浙江大学医学院附属第一医院 浙江大学医学院附属第一医院 平扫CT值 34~52HU 浙江大学医学院附属第一医院 CT引导下右上肺病理组织穿刺活检 浙江大学医学院附属第一医院 CT引导下肺穿刺活检病理诊断 异常增生淋巴组织 浙江大学医学院附属第一医院 骨髓穿刺：未见异常。 手术记录：肿块位于右上叶前段，大小3.5×3×2.5cm。切面呈鱼肉样，内有1 ×1cm2空腔。有脓液样物质，与胸壁无明显粘连。肺门内未见肿大淋巴结。 手术 病理诊断：右上肺低度恶性B细胞淋巴瘤。 浙江大学医学院附属第一医院 病例 5 女性，38岁，反复发热伴咳嗽1月余。 患者1月前，夜间受凉后自感有发热、咳嗽，少量水样泡沫痰，体温最高为38.3oC，早晨体温正常。抗炎治疗1周后，症状未见明显好转。 浙江大学医学院附属第一医院 白细胞7.9 X 109，中性73.4%，淋巴19.2% 痰培养、血培养（-） PPD试验：左1：2000（－）右1：10000（－） 纤支镜（-） 浙江大学医学院附属第一医院 2002年10月7日 浙江大学医学院附属第一医院 浙江大学医学院附属第一医院 抗炎治疗13天后 2002年10月20日 浙江大学医学院附属第一医院 浙江大学医学院附属第一医院 18天后 2002年10月25日 浙江大学医学院附属第一医院 CT引导下Pinpiont定位下右下肺病理组织穿刺活检 2002年11月2日 浙江大学医学院附属第一医院 病理所见 ： 大量类上皮细胞、多核巨细胞及 炎细胞构成的肉芽肿结节，其内见大量隐球菌孢子聚集。 病理诊断：（右下肺）隐球菌性肉芽肿。 浙江大学医学院附属第一医院 血免疫球蛋白G：1740 免疫球蛋白A： 231 免疫球蛋白M：183 补体C3：97 补体C4：18 抗 HIV：阴性 浙江大学医学院附属第一医院 2002年11月15日 氟康唑片0.2 1次/日 10天后病灶吸收好转 浙江大学医学院附属第一医院 浙江大学医学院附属第一医院 2003年9月5日 2003年10月30日 10月后明显吸收好转 浙江大学医学院附属第一医院 男性，73岁，反复咳嗽咳痰伴痰中带血2月 患者2月前受凉后出现咳嗽咳痰，痰稠，黄色，伴痰中带血，无发热，盗汗等，当地医院诊断肺脓疡，抗炎治疗明显好转出院，1月后症状再发，治疗后效果不佳。 Ⅱ型糖尿病病史1年 病例6 浙江大学医学院附属第一医院 七、淋巴结 1、胸内正常淋巴回流。 浙江大学医学院附属第一医院 浙江大学