儿童脑部影像诊断协和儿科学习班课件.ppt

儿童脑部疾病影像诊断;小儿颅脑CT解剖特点－ 一、颅骨; 额骨骨化不全;二、颅内及脑组织;基底池著明可持续至5~6岁。;新生儿透明隔常未融合－－ 透明隔间腔，即第5脑室，;30岁，男性 间腔9mm;新生儿脑实质CT值较成人偏低;颅内钙化－－生理性钙化 10岁以下小儿生理性钙化较成人少见，生理性钙化10岁以后随年龄增长发生率增加。 ;松果体钙化，9岁以下少见，表现为小颗粒样钙化，单发多见，亦可多发，一般小于10mm;脉络丛钙化，见于侧脑室三角区呈颗粒样钙化，3岁即可出现，但9岁以前不常见。;小儿颅内异常钙化----以钙化为主要表现;女，57岁，甲癌术后，抽搐伴昏迷;主要表现面部皮脂腺瘤、癫痫、智力低下及眼部视网膜病变等。 ;特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症（Fahr病，任何年龄，与甲旁减鉴别）;TORCH;;小结：3天;髓鞘（Myelin）是包围轴索外面多层性细胞突起髓鞘的成分70%是脂肪，30%是蛋白。髓鞘的功能是保护轴索，对轴索传递的神经冲动起到绝缘并加快神经传导用。;髓鞘成熟过程主要是髓鞘成分及磷脂含量的变化;;;T2信号;;;;;;;;;;女，7个月15天;;;;生后12个月，反转期;女，22个月，脑瘫;男，2岁，发育延迟;不同时期脑灰白质的分辨;;髓鞘发育异常的判断;;;;;脑白质髓鞘形成障碍－－脑白质营养不良Leukodystrophy;新生儿HIE 围产期窒息-脑组织缺血，脑细胞水肿-变性--细胞坏死、软化、液化形成囊变－〉颅内出血 。;HIE分度。;轻度HIE;男 7天　G2P1　40W（补足胎龄41W），试产失败剖宫产。母地中海贫血，气促半小时，发绀1次。临床考虑：肺炎，HIE. CT诊断：HIE轻度。;中度HIE;男 4天　36W＋3（补足胎龄37W）剖宫产。双胎之小。无早破，羊水清。Apgar评分：10分。查体烦吵。四肢肌张力高，Moro活跃。临床考虑：HIE。CT诊断：早产儿脑并HIE（中度）。;重度HIE;男, 3天,足月，有窒息史，哭声不婉转，气促，呻吟1天。CT诊断：HIE(中-重度)。;重度HIE－－反转征;男 16天　G3P2　31W＋1（补足胎龄33W＋3）剖宫产气促，呻吟1小时。临床诊断：新生儿肺炎，呼衰，早产儿，SGA，缺氧性心肌损害CT诊断：早产儿脑并HIE并右侧脑室出血。;轻 中 重;HIE的影像诊断;HIE;HIE的CT诊断;缺氧性脑病;颅内出血是中重度HIE常见的并发症，最常见为蛛血、其次是脑室内出血：线状点状液血平征，重者出现脑室铸型或脑实质内血肿;HIE-MRI表现：脑水肿、坏死;HIE-MRI表现：脑水肿、坏死;HIE,M，4d，弥漫性脑水肿;HIE-MRI表现：脑水肿、坏死;HIE-MRI表现： PVL;HIE-MRI表现： PVL;HIE-MRI表现： PVL;T1WI;小结; HIE： 产伤：胎头过大、头盆不称、急产、臀位 产、胎头吸引或产钳助产 晚发性VitK缺乏 围产窒息史:如宫内窘迫、反复呼吸暂停 医源性：快速输注高渗液体； 机械通气不当 ;;新生儿颅内出血CT表现：;（二）硬膜下出血 ;男，10岁，外伤后头痛4天，NS（－）; ;脑室内出血;亶绍刚 CT00352 住院号210464 男 10天。足月剖宫，早破12－13小时，皮肤黄染入院，抽搐1次。肌张力高，口角倾斜。出生体重：2.5Kg。CT诊断：侧脑室出血。;脑实质内出血;室管膜下出血;吴辉 CT02492 住院号225243 TEL：男 45天　足月顺娩，产前体检阴性。纯母乳喂养。频繁呕吐1天入院。CT诊断：1、颅内多发出血(Vit K缺乏性)。2、右颞叶梗塞。;张伦彬 CT02556 门诊号：2146380 TEL：无男 37天　??月。拒食，哭吵4天，面色苍白，呻吟半天。临床考虑：颅内出血。CT诊断：出血（Vitk缺乏性）。;SAH的CT诊断;SAH的CT诊断;SAH的CT诊断;SAH的CT诊断;新生儿颅内出血的MRI诊断;新生儿颅内出血的MRI诊断;IVH :Ⅰ度：生发层出血，无脑室内出血;新生儿颅内出血 硬膜下出血 硬膜外出血;B超：诊断早产儿脑室及脑室周围出血 较敏感，对蛛网膜下腔出血，伴 脑室出血或扩张的诊断有帮助 CT： 各种脑出血均有较高诊断率 MRI：各种出血均有较高诊断率;新生儿脑梗;病因;临床;影像诊断 B;影像诊断 CT;影像诊断 MR;左侧大脑中A供血区强回声;;;T1