查房与讨论内涵质量提升临床实践及内涵质量.pptVIP

护理病例讨论 护理病例讨论 护理查房 护理业务学习 护理查房 护理业务学习 滨州市中心医院（结防院） Page ? * 不当之处敬请批评指正 滨州市中心医院（结防院） 各位护理同仁，大家下午好，不好意思这次的业务讲座本来是4月份的工作安排，拖到现在才跟大家一起学习。临床上可能有些护士长和高年资护理人员对于查房和讨论存在一些困惑，今天我就跟大家一起交流。共同探讨如何把我们临床护理查房和护理病例讨论做好，做到有效果。 * * 首先跟大家再来重申一下我们护理查房及讨论的意义。大家都知道临床护理查房和病例讨论是我们护理工作中的一项既有实践意义又有教学意义的护理活动。高质量的查房和讨论，能够推动护士新业务、新技术、新理论的学习，帮助其不断更新补充知识，提高理论思维和综合分析处理问题的能力，提升护理人员的整体素质。同时通过查房和讨论有助于解决护理疑难问题，评价护理措施实施的效果，规饭护理制度，促进护理质量持续改进，提高护理服务水平。 * 2016年我们要求查房前先通过OA系统将本科室查房的病人基本信息。时间、地点、诊断等通知参加人员。查房开始前由主查人说名查房的目的。以病人，左侧：责任护士、护士及实习护士；右侧：主查人、护士长或护理部人员；床尾：配合护士。主查人说明本次查房的目的及，责任护士汇报病人情况，重点说明病人目前存在的护理诊断（依据）、护理措施以及护理效果。通过责任护士的汇报，大家对患者有了基本的了解，然后进行床旁查体部分。 主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人进行评估、评价与指导。（）然后本科室其他进行参加查房人员进行发言。可以是主查人依据所收集的主、客观资料，从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提护理问题，有导向地组织护士进行讨论，必要时进行讲解或提问。介绍国内外护理新进展。。主查人简要进行此次查房总结。 最后是评价和指导，参会护士长根据科室查房情况，补充护理过程中的指出不足或优势。， * 案例法就是根据临床案例设定特定的情境，让护理人员扮演某种角色，假设你是谁谁谁该怎么做，来锻炼护士能力的方法。讨论法呢就是一病例为中心，围绕该病例的某一专题，让护士们各叙己见，进行讨论，磋商，提高认识，也可以说利用头脑风暴。PBL教学法就是先给护理人员一个问题，引导护士主动思维，查阅资料。可以是用思维导图或概念题来进行。 病例讨论也是先通过OA系统将本科室讨论的病人基本信息。时间、地点、诊断讨论问题等提前告知参加人员。查房开始前由主持人说名讨论的目的。然后由责任护士汇报病人情况，重点说明病人目前存在的护理诊断（依据）、护理措施以及护理效果。 支持人列出尚需解决的护理问题或存在的疑惑等 。然后进行分析讨论，无论是查房还是讨论，患者的病例资料要准备齐全。并有专人记录，。 这是我通过查阅万方医学网的出的部分数据， 在2015年我院超开静脉输液及门急诊护理专业委员会年会是我进行了滨州市各级医疗机构开展病例讨论现状的调查，以发放问卷的形式进行。病例讨论已经普及二三级医疗机构。（乡镇医院由于调查例数太低不做统计。 咱们医院制度规定，院级护理查房和病例讨论均为每月一次，科室也就是病区护理查房每月一次，病例讨论每季度至少一次，有危重疑难等应随时组织。 这个护士长们可能体会较深，当然，临床护士们也是因人而异，大家结合自身想一想是不是存在积极性不足。当成一项工作来做， * * 时间过短，讨论的深度和效果可能达不到，讨论时间过长，大家想想认得注意力是有限的，可能不能集中注意力，讨论讨论着就容易跑题 * 以上这些是对我们滨州市的护理病例讨论现状的一个简单的调查，调查问卷的信度和效度没有经过专家的鉴定和重复测试，因此调查结果仅供我们参考。根据万方数据额库中查阅文献，结合我院的护理查房 与病例讨论开展情况，下面跟大家一起简单分析一下，临床实践中存在的误区。 * 为强化护理人员的信息意识和护理查房的重视程度，从根本上提高护理查房质量床旁查体应专业、查后有总结；第二个问题一般是指定人员负责哪部分内容，现场提问或互动较少。查阅有关文献资料或网上查找有关内容的最新护理动态，并在查房过程中主查人引导大家对诊断依据、重点内容共同讨论，阐述国内外护理新动态，我认为这也是提高查房质量与效果的关键。，护理质量管理工具例如概念图、思维导图、时间轴、系统图、直方图等等在分析患者护理问题及病情变化中可以很清晰的展现，应有专人记录，并存档。我们护理部是专门的记录本。 * 病例的选择要经过精心推敲（资料典型），有时候是照搬教科书中的内容，不能结合患者来讲解。提出的问题是我们护理不能解决的没有讨论的余地。 * 针对以上问题，我们在2016年总结以往经验的基础上制定了质量评价标准 * * 目的避免每次都是为提高护理质量，提高护理人员理论水平等等。再就是主持人小结