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腹部及上肢检查;教学目标;腹部的检查内容;触诊;腹部检查;腹部的体表标志;腹部分区;腹部的视诊(口述视诊内容);; 注意:1.先俯视,再侧视。
2.若有腹壁静脉曲张,需 回答出静脉曲张的临床意义。
;腹部听诊;听诊肠鸣音;听诊腹部血管杂音;振水音的检查;全腹叩诊;肝脏上下界叩诊;肝上界叩诊:沿右锁骨中线从第2肋间开始,由上而下逐肋叩诊,清音变浊音——肝上界(第5肋间)。
肝下界叩诊:沿右锁骨中线及前正中线上,从下向上,当叩诊应右鼓音变浊音时——肝下界。
肝下缘定位:单手触诊,于右锁骨中线触诊肝下缘的位置。
做标记;;肝脏叩击痛检查:右季肋区;膀胱区叩诊;全腹部触诊(浅部、深部);腹壁紧张度;
压痛反跳痛:并拢的2-3个手指压于原处片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速抬起。
阑尾炎压痛反跳痛检查;肝脏触诊;双???触诊:
左手托住被检查者右腰部,拇指张开,放在右季肋区。
右手同单手触诊。;Murphy征:
左手,多采用钩指触诊。
左手掌平放在被检查者右季肋区下部,以拇指指腹勾压腹直肌外缘(或右锁骨中线)与肋弓交界处,其余四指与肋骨垂直交叉。;脾脏触诊;侧卧位脾脏触诊;液波震颤;肾脏触诊;双侧输尿管点压痛检查;腹壁反射:1.仰卧,双腿屈曲
2.沿肋弓、脐水平、腹股沟
3.由外向内,先左后右
腹部浅感觉:1:闭眼
2:分别用棉签和大头针先左后右、自上而下触诊皮肤。;上肢检查;
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