电除颤技术--杨凡.pptVIP

充电 按压充电键 放置电极板 胸骨右缘第二肋间 两电极板间距约10cm 左 腋前线第 5肋间 除颤监护仪保养 除颤仪维护及保养 ?当电池充电指示灯为绿色，表明电池充电到?90?一?100?％的容量。 如此灯为琥珀色，表明电池充电到＜?90?％的容量。 当电池充电到?90?％容量需时约?2.5?小时。将电池充电到?100?％容量需时约12小时?。 当显示屏出现low battery(电池低电压)提示后，除颤仪可再提供30分钟的监护和5次200J的除颤。 每次使用后用75%酒精擦拭除颤仪表面。 自检步骤 拔掉电源 一手按条图，一手开机 按充电键 检查心电图纸打印是 否顺畅，打印墨迹是 否清晰，时间是否准 确，如不符合，则需 调整 语音提示后，双手按放电键 自检单打印 注意事项 1.如心室颤动为细颤,除颤前遵医嘱给予肾上腺素,使之转为粗颤,再进行除颤。 2.前次除颤后，继续胸外按压五个循环后再判断是否恢复窦性心律，若未恢复再次除颤。 3.电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 4.除颤成功后，继续心电监护，严密观察心电图、生命体征及病情变化，必要时送入CCU或ICU进一步观察治疗。 5.放置电极板前，须评估患者胸前皮肤是否完整，同时避开伤口敷料、起搏器等。 大家想一想 1、为什么临床现在首选双向波除颤仪？ 2、室上速的患者需要除颤的时候，大家会怎么做？ 3、彩超使用的耦合剂能否代替导电糊？ 大家想一想 1 双相电流的通过,电击的方向是从“A”到“B”然后返回“A”,利用这项技术可以大大减小通过心脏的电流量,利用双相波技术可以减少心肌组织的损伤。 2 清醒的病人除颤时，病人会恐惧，此时使用镇静药物使病人安静入睡。 3 彩超室的耦合剂不能代替除颤导电糊。因为，耦合剂只是导电波性能好，导电性能并不好，将耦合剂用来除颤会对皮肤造成烧灼伤。 电除颤技术 内一科 杨凡 内容 外观构造 功能 除颤原理 适应症、禁忌症、并发症 除颤仪注意事项 除颤仪种类 1、单向波除颤仪 2、双向波除颤仪 3、AED（自动体外除颤仪） 单向除颤仪和双向除颤仪 单向波 该技术应用了40年之久 电击是单向传递从“A”到“B” 一个大的能量一次性穿过病人的心脏 研究表明单相波能造成患者心肌损伤 双向波 双相电流的通过 电击的方向是从“A”到“B”然后返回“A” 利用这项技术可以大大减小通过心脏的电流量 利用双相波技术可以减少心肌组织的损伤 单向波除颤仪 能量选择从0到360J,根据病人年龄，体重调节选择不同能量。 能量选择为0-200J，比单向波除颤更加安全有效，故现在临床多选择使用双向波除颤仪。 双向波除颤仪 外观构造 主机面 电极板 心电图导联线 主机面 主机面按键（一） 能量选择按钮 动态功能键 外接电源及充电指示灯 心电信号功能键 起搏 主机面按键（二） HR ALARM： 心率报警键 SYNC：同步与 非同步转换键 LEAD SELECT（导联选择键） Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、PADDLES四个 2键：充电键 3键：放电键 （仅适于AED） 主机面按键（三） 标志—对异常心电图做记号 音量大小调节 心电波高低调节 条图—心电图打印键 摘要—记录开机监护状态下8小时内或50条异常心电图，关机2分钟后重新记录 起搏功能键 “起搏”键，按下此键，启动起搏功能。 “速率”键，调整起搏率，每次上调10次，下调10次。 “启动/停止”键，开始起搏，第一次按此按钮时，发送起搏器脉冲，再按，停止起搏。 “模式”键，选择起搏的模式，”按需”（demand?mode?）模式中，只有当病人心率低于所选的起搏率时，起搏器才发送起搏脉冲。?在“固定”(fixed?mode)模式中，起搏器以所选的起搏率发送起搏脉冲 “输出”键，电流毫安数调节，每次上调10mA,下调5mA. 构造介绍（电极板） 电极板接触指示条 儿童电极板 成人电极板 电极板 放电键 充电键 构造介绍（导联线） 装卸打印纸 功能 除颤 心电监护 起搏功能 除颤原理 用高压强电流短时间内通过心脏（经胸壁或直接与心脏接触），使心肌组织瞬间同时除极，消除异位心律，阻断折返激动，终止快速性心律失常，恢复窦性心律。分同步和非同步除颤。 除颤部位 使用除颤仪时电极板防止位置有两种。 1、前后位，一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。 2、另一种是一块电极板放在右侧锁骨下（心底部），一块放在左侧腋前线第五肋间（心尖部）。 AED 看电极贴片上的位置。 同步除颤 用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤时监测