泡沫硬化疗法治疗静脉疾病的并发症和不良反应.docVIP

泡沫硬化疗法治疗静脉疾病的并发症和不良反应 张立伟△，郭修海，黄智勇（综述），金辉※（审校） （昆明医学院第一附属医院血管外科，昆明 650032） 中图分类号：R619 文章标识码：A 文章编号：1006-2084（2011）01-0113-03 摘要：通过回顾泡沫硬化疗法治疗静脉疾病的研究文献，明确了其并发症和不良反应主要为注射部位皮肤色素沉着、血栓性浅静脉炎和视觉障碍。由于泡沫硬化剂的快速发展，泡沫硬化疗法越来越广泛地应用于静脉疾病的治疗，其并发症和不良反应也逐渐受到临床医师的重视，对于术前的危险性评估显得至关重要，因此需要更多的研究以理解其发病机制，通过对硬化疗法治疗静脉疾病的并发症和不良反应进行监测和研究，以期提高治疗的安全性，减少不良反应的发生。 关键词：硬化疗法；泡沫；不良反应；并发症 Complications and Side Effects of Foam Sclerotherapy for Varicose ZHANG L i-wei， GUO Xiu -ha i， HUANG Zhi-yong， JIN Hui. (Department of Vascular Surgery， the First Affiliated Hospital of Kunming Medical College， Kunming 650032， Abstract: The review of current literatures suggests that several common complication and side effects occur in the course of foam sclerotherapy for varicose，including injection site skin pig- -mentation，superficial thrombotic phlebitis，and visual disturbances. With the rapid develop- -ment of foam sclerotherapy，it has more and more widely used in the treatment of venous disease. The ocurrence of treatment complications and adverse reactions gains gradua lattention of clinicians. Preoperative risk assessment is critical requiring more research on the pathogenesis. The monitoring and investigation in to the complications and adverse reactions of sclerotherapy for venous disease，will improve the safety of the treatment and reduce the incidence of adverse reactions. Key words: Sclerotherapy； Foam； Side effects； Complications 泡沫硬化疗法的特点为高效、快捷、安全、平价，在临床大面积推广使用，其不良反应和并发症逐渐受到临床医师的重视。泡沫硬化疗法包括起泡剂和硬化剂，硬化剂有很多种，包括高渗氯化钠( 23. 4% )，洗涤剂和另外一些化合物。在美国，十四烷硫酸钠和鱼肝油酸钠是被批准的可注射入静脉的药物。在欧洲，聚乙二醇单十二醚在B 超引导下注射已成为一种标准的治疗静脉疾病的措施[ 1] 。在中国使用较多的硬化剂是聚桂醇，空气是最常用的起泡剂，其他的气体作为起泡剂的研究也在进行中[ 2] 。现将系统性回顾其在治疗静脉疾病时遇到的并发症和不良反应，并深入分析指出相应的限制性疗法和手段。 1 泡沫硬化疗法治疗静脉疾病的主要并发症和不良反应 1. 1 视觉障碍、头晕 视觉障碍和头晕这两种并发症统称为神经学症状，视觉障碍的发生率为1. 32%，头晕的发生率为0. 17% (表1)。视觉障碍多被描述为眼前出现闪电样光线、黑色斑点或不规则的彩色图形，一般为先兆性偏头痛的视觉前驱症状，这种现象大多在30min内自动消除[ 3，4 ] 。Ratinahirana等[ 5]报道了4例在泡沫硬化疗法后出现的视觉障碍，并推测可能原因为泡沫通过未闭的卵圆孔( patent foramen ovale， PFO)或者药物的直接毒性导致内皮断裂后血管活性物质的释放所致。Bush 等[ 6