急诊科-急性有机磷中毒.pptVIP

对胆碱酯酶重活化剂的新认识: 1. 有可使磷酰化胆碱酯酶恢复活性的作用 也有部分抗胆碱作用 2. 对AOPP引起的肌颤、肌无力和肌麻痹 有一定直接对抗作用 3. 过量可引起正常Ache活性和呼吸肌的 抑制 4. 对AOPP可有直接解毒作用。 解毒剂应用原则： 1 确诊后尽早用药． 2 多种解毒剂使用 即必须重活化剂和抗胆碱药伍用．外周作用强的抗胆碱药和中枢性抗胆碱伍用．作用快的药和持续时间长的药伍用。 3 首次足量给药． 重活化剂足量指标：应用后烟碱样症状、肌颤等消失和全血ChE活力恢复至正常值的50％~ 60％以上，抗胆碱药足量指标用药后毒蕈碱样中毒症状消失或出现 阿托品化 反应：口干、皮肤干燥和心率90 ~100次/分。 解毒剂应用原则： 4 给药途径合理．依病情轻重采 用肌肉注射或静脉注射药． 但 不宜采用静脉滴注给药。 5 酌情重复用药 长托宁 （盐酸戊乙奎醚） 药理毒理 ??? 选择性抗胆碱药，能通过血脑屏障进入脑内，能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体（M受体）和烟碱受体（N受体）的激动作用；因此，能较好地拮抗