妇产科课件产后出血.pptVIP

凝血功能障碍——治疗 对因治疗 产科对症治疗 预防产后出血 1. 产前预防 积极治疗血液系统疾病或妊娠并发症 2. 产时预防 第一产程防止延长 第二产生注意接生要领和阴道手术助产 第三产生处理好胎盘，并记录出血量 3. 产后预防 产房内观察2小时 注意宫缩和产妇一般状况 本课重点 掌握产后出血的原因、临床表现及诊断 思考题 产后出血的定义 引起产后出血的原因？ 产后出血 妇产科教研室 定义 postpartum hemorrhage 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血。分娩24小时后大出血者为晚期产后出血。 目前此定义暂适用于剖宫产和平产，但存在争议。（人民卫生出版社第8版妇产科学已将剖宫产产后出血定为超过1000ml） 发生率 incidence 发生率占分娩总数的2％－3％。 目前是我国孕产妇死亡首位因素 产后出血 妊高征 妊娠合并心脏病 产褥感染或妊娠合并肝脏疾病 产后出血——四大病因 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍 病因－子宫收缩乏力 最常见病因，占产后出血70％－75％ 全身因素： 精神过度紧张，对分娩恐惧 体质虚弱，合并全身疾病 子宫因素 子宫肌纤维过分伸展 子宫肌壁损伤 子宫病变 病因－子宫收缩乏力 产科因素： 产程延长致体力消耗过多 前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等致子宫肌水肿或渗血 药物因素 临产后使用