皮肤性病学复习资料.docVIP

总论 皮肤的结构与功能 皮肤：表皮、真皮、皮下组织。皮肤是全身最大的器官，占人体体重的16%，成人总面积为1.5mm2，新生儿约为0.21m2。皮肤最薄处是眼睑、外阴、乳房；皮肤最厚处：掌跖部位、枕后项部、臀部。 表皮：角质层、透明层、颗粒层、棘层（最厚）、基底层。在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。 真皮：由中胚层分化而来，由浅至深分为乳头层和网状层。真皮属不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞组成，主要为胶原纤维。 皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺、甲。皮脂溢出区：头面、胸背上部。无皮脂腺：掌跖、指趾屈侧。除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，遍布全身，以掌跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经系统支配。顶泌汗腺曾称大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇。 朗格汉斯细胞：是一种免疫活性细胞，参与迟发过敏反应，分布在基底层以上的表皮。 表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。 基底膜带（BMZ）位于表皮与真皮之间BMZ的作用：①使真皮与表皮紧密连接（半桥粒）②渗透作用③屏障作用。 ?皮肤的功能： 屏障功能：表皮、真皮、皮下组织均参与其中，使皮肤免受物理化学等因素损伤，同时防止水电解质及营养物质丢失。 吸收功能：通过角质层、毛囊和皮脂腺、汗管吸收 感觉功能：单一感觉和复合感觉。前者包括（触）、（压）、（冷）、（温），后者包括（湿）、（糙）、（硬）、（软）、（光滑）等。 分泌与排泄功能：皮脂腺和汗腺。 体温调节：通过皮肤血管的收缩和扩张调节皮肤血流量，汗液的蒸发作用等参与。 物质代谢：糖代谢、蛋白质代谢、脂类代谢、水和电解质代谢等 免疫功能：朗格汉斯细胞、角质形成细胞、T细胞和局部淋巴结等 皮肤的吸收功能皮肤的不同结构和部位吸收能力存在差异，一般而言，阴囊》前额》大腿屈侧》上臂屈侧》前壁》掌跖 2、皮肤性病的临床表现及诊断 自觉症状：（瘙痒）、（疼痛）、（烧灼感）、（麻木）、（蚁行感）。 ?原发性皮损：primary lesion由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。是诊断皮肤病的重要依据。 ?斑疹：macule皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于2cm。直径达到或超过2cm时，称为斑片。 斑块：plaqule为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。 ?丘疹：papule为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损 形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。 ?风团：wheal为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。 水疱和大疱：vesicle 水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱bulla，内容物含血液者称血疱。 脓疱：pustule为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。脓疱的疱液可浑浊、稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕。水疱继发感染后形成的脓疱为继发性皮损。 结节：nodule为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。可由真皮或皮下组织的炎性浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起。 ?囊肿：cyst为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感，大小不等。 ?继发性皮损 是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。 ?苔藓样变：lichenification因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮峭隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。 皮肤萎缩：atrophy为表皮或和真皮的萎缩性病变。特点为皮肤变薄，表面平滑而略低陷，干燥易 皱，有时可失去正常纹理，患处附属器也常受累。 ?鳞屑：scale为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。 ?浸渍：maceration为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分所致。