急性胰腺炎的营养治疗-3课件.pptVIP

急性胰腺炎的营养治疗; 胰腺炎（ pancreatitis ）包括急性和慢性两类，随着胆道结石发病率的上升和人群中嗜酒者的增多，急性胰腺炎的发病率有上升趋势。 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是一种常见的急腹症。 按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。急性水肿性胰腺炎 病情轻，预后好；而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶，死 亡率高，不仅表现为胰腺的局部炎症，且常常涉及到全身的 多个脏器。;胰腺的解剖生理概要; 胰腺是人体第二大腺体，分为胰头、颈、体、尾4部分，约85%的人胰管与胆总管汇合形成“共同通道”，下端膨大部分称Vater壶腹，开口于十二指肠乳头。这种共同开口或通道是胰腺疾病和胆道疾病、肠道疾病互相关联的解剖学基础。;胰腺有外分泌和内分泌两种功能;急性胰腺炎的致病危险因素;胆道疾病;过量饮酒;其他;急性胰腺炎的临床表现;;急性胰腺炎的临床诊断;实验室检查;急性胰腺炎时的营养状况;;急性胰腺炎的营养治疗;急性胰腺炎和慢性胰腺炎的营养管理 完全不同;急性胰腺炎营养治疗;急性出血坏死性胰腺炎：肠外营养、肠外+肠内、肠内。;急性胰腺炎的肠外营养治疗;ESPEN2009胰腺疾病肠外营养指南; 仅在不能耐受EN的情况下，使用PN。随着肠内营养的启用及增加，PN逐步减少。 应用PN时，要避免过度喂养。肠外配方中，添加谷氨酰胺被认为是有益的。;CSPEN2008胰腺疾病指南;ESPEN2006胰腺疾病指南;;CSPEN2008指南推荐;应考虑的因素;肠内营养支持的方式;CSPEN2008胰腺疾病指南; 生理研究表明，经肠道给予脂肪、蛋白质或氨基酸对胰 腺外分泌的刺激作用取决于上述营养物质进入消化道的位置。 目前普遍认为EN输入体内的部位越远离胰腺，对胰腺外分泌的刺激就越小，实验证实从十二指肠远端注入营养液对胰腺外分泌无明显影响[1]，距Treitz韧带20~30 cm远的空肠处注入营养液对胰腺外分泌几乎无影响[2]，空肠内营养一直以来被认为是SAP营养支持治疗的最佳选择 ;肠内营养支持配方;CSPEN2008胰腺疾病指南推荐;;THANKS FOR YOUR LISTENING