DWI和PWI在中枢神经系统中的临床应用 .pdfVIP

DWI和PWI在中枢神经系统中 的临床应用 福建医科大学附属第一医院影像科 邢振 n DWI （diffusion weighted imaging ）：主要依赖于水分 子的运动而非组织的自旋质子密度、T1值或T2值，为 组织成像对比提供一种崭新的技术。 n 扩散敏感因子（b value ），MRI 中水分子的扩散敏感 性随着b值的增加而增加，但图像的信噪比下降，目前 2 颅脑DWI常用的b值约为1000s/mm 。 n 2个b值 ADC 图 （去除T2效应）。 一、 脑 梗 死 b=0s/mm2 b=1000s/mm2 ADC 脑梗死，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI呈明显高信号 二、脑脓肿 脑脓肿2月， （左额叶）符合脑脓肿改变。 胶质母细胞瘤 三、 表皮 样囊 肿 右侧桥小脑角池表皮样囊肿，DWI呈高信号 表皮样囊肿 （右侧额颞叶及基底节区）符合表皮样 囊肿。 四、DWI在脑肿瘤中的应用 细 胞 性 星 形 细 胞 瘤 管 膜 瘤 管 膜 瘤 髓 母 细 胞 瘤 髓母细胞瘤 弥漫性星形细胞瘤WHOII级 弥漫性星形细胞瘤WHOII级 胶质母细胞瘤 （右颞叶）胶质母细胞瘤伴大片坏死，局灶 少突胶质细胞分化，累及软脑膜（WHOⅣ级）。 非霍奇金恶性B细胞淋巴瘤。 n DWI可用于鉴别诊断髓 细胞瘤。 n DWI可用于鉴别诊断高低级别星形细胞瘤。 n DWI示PCNSL呈高信号。 n PWI （perfusion weighted imaging ）：PWI 的血流动力 学参数反映肿瘤的微血管密度。 n 血流动力学参数包括脑血容量、脑血流量、平均通过 时间、信号强度-时间曲线。 一、脑梗死 DWI CBV MTT 二、PWI在脑肿瘤中的应用 病理证实 为非霍奇 金淋巴瘤 （弥漫 性，大B淋 巴细胞性） CBV图 MTT图 脑膜瘤呈高灌注 CBV图 T1WI-C+ T2WI 信号强度-时间曲线图 T2FLAIR CBV图-高灌注 CBV图-低灌注 MTT图 CBV 图 T 1WI