伤口护理新进展提纲.ppt

自我介绍 贺爱兰 副主任护师 中南大学湘雅医院大外科科护士长 国际造口/伤口/ 失禁治疗师（ ET） 中华护理学会骨科护理专业委员会委员 中华医学会骨科学分会护理专业学组成员 湖南省护理学会外科护理专业委员会副主任委员 湖南省护理基础质量控制中心秘书 远程培训课程–  伤口护理新进展2012.4.20 内容提要 第一部分 造口治疗师、职责、作用 第二部分 中国内地造口治疗师现状 第三部分 伤口护理新进展 第四部分 伤口处理时的注意事项 第一部分 造口治疗师 职责 作用 课　程 伤口护理（28.1％） 1. 皮肤的生理解剖 2. 伤口愈合的病理生理学 3. 影响伤口愈合的全身及局部因素 4. 伤口愈合的营养需要 5. 湿润伤口愈合的理念6. 伤口评估、分类及记录 7. 糖尿病溃疡，血管性溃疡及压疮的病因及处理 8. 压疮的预防及支持物品的介绍 9. 清创术 10. 瘘管、创伤及肿瘤伤口的处理 11. 烧伤、烫伤的伤口护理 12. 植皮与皮瓣的护理 13. 感染性伤口的护理 14. 清洗溶液的应用 15. 促进伤口愈合的疗法 16. 介绍伤口愈合用品 中国大陆ET400余名 （不含香港、台湾且统计截止至２０11．１２） 我省造口治疗师工作现状 湖南省23名， 长沙市11名， 我院 4 以兼职为多 第三部分 伤口护理新进展 伤口护理新进展内容提要 伤口护理评估 伤口愈合类型 伤口愈合分期 伤口分类 伤口处理: 伤口湿性愈合理论 伤口敷料的选择 常用新型敷料的种类 伤口处理步骤 全身性评估 年龄 潜在性疾病 血液循环系统功能 营养状况 肥胖 感觉性或运动性障碍性疾病 心理状态 全身用药情况 局部性评估 伤口的类型及其所处的愈合阶段 伤口的大小、深度等 伤口的位置及产生原因 伤口的局部表现 感染体征? 是否利于清创? 伤口愈合的类型 一期切口(主要伤口愈合方式) -手术切口 延迟愈合伤口 -开放性手术切口 二期愈合伤口 -压疮 单纯表皮愈合的伤口 -擦伤 伤口愈合分期 . 炎性期 (0-3天) . 肉芽增生期 (2-24天) . 成熟期 (24天-1年) 自受伤后21天-数年，肉芽组织顏色由 紫紅?鮮紅?淺紅?淡粉?类似周围皮肤 Acute wounds 急性伤口 外在性成因 Chronic wounds 慢性伤口 內在性成因 伤口分类（以颜色分） 黑色伤口（黑色期） 黄色伤口（黄色期） 红色伤口（红色期） 粉色伤口（粉色期） 传统伤口处理方法与弊病 方法： 保持开放伤口，促进伤口结痂 伤口干燥 弊病： 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 患者疼痛 敷料与创面粘连，更换敷料时再次机械损伤 伤口湿性愈合环境理论的形成 伤口湿性愈合环境理论的形成 伤口湿性愈合环境理论 伤口湿性愈合 = 适度湿润的环境 +密闭的环境 伤口湿性愈合原理 （1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成 （2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 （3）促进多种生长因子的释放 （4）有利于细胞增殖分化和移行 （5）降低感染的机会 （6）保持创面恒温 （7）保持创面湿润 伤口敷料的选择 伤口敷料应具有止血、 促进伤口愈合、 提供保护的作用。 满足三方面的需要： 生物学， 病人，