《中药药理学》活血化瘀药.ppt

《中药药理学》 活血化瘀药 活血化瘀药物研究历程 ●清代医家王清任、唐容川倡导活血化瘀法 ； ●上世纪70年代末80年代初，中国中医研究院西苑医院以郭士魁为代表的一批专家学者创制冠心2号方治疗冠心病心绞痛——“活血化瘀现象” ； ●采用西医的方法学来研究活血化瘀治法本质，活血化瘀为中西医结合学科赋予实质性内涵，并造就了一大批知名的中西医结合专家； 血瘀证实质 血液流变学异常 血液流变学—是研究血液和其组成成分流动变形规律的科学。 ● 浓：浓度增高 表现为：红血球压积↑（浓度↑）、血浆蛋白↑，血脂↑ ● 粘：粘稠高 表现为：全血和血浆比粘度↑ ● 凝：凝固性，表现为：纤维蛋白增加，血凝t↓（V↑） ● 聚：聚集性，表现为：红细胞电泳t↑（V↓），血小板聚集性↑，血沉↑。 血瘀证实质 微循环障碍 微循环—微动脉与微静脉间的微血管血液循环。 ● 微动脉和微静脉之间的微血流缓慢→瘀滞→凝血 ● 微血管变形，弯曲→狭窄→闭塞 ● 微血管通透性增加→周围渗血或出血。 血瘀证实质 血流动力学异常 血流动力学—是研究血流、血压、阻力以及三者之间关系的科学。亦即研究血液在血管中流动的物理学问题。 ● 某一器官或部位的循环障碍→血管狭窄或闭塞→外周器官的血流量↓； 如：冠心病患者冠脉循环障碍； 缺血性中风患者脑循环障碍。 ● 心功能异常：心功能↓，搏出量↓。 活血化瘀药物的药理作用 改善血液流变学和抗血栓形成 血栓形成过程及活血化瘀药主要作用环节： 动脉管壁内膜损害处血小板粘着 释放ADP、5-HT （-） 活血化瘀药 血小板聚集 （+） 纤维蛋白形成 纤溶酶 纤维蛋白溶解产物? 血栓形成? 血小板激活通道 血小板聚集过程 血小板聚集过程 活血化瘀药物抑制血小板聚集 ●提高CAMP浓度： TXA2/PGI2的平衡维持着血液的正常状态； TXA2↑→血小板趋于聚集→形成血栓； PGI2↑→抑制血小板聚集→抗血栓形成 环核苷酸CAMP浓度起关键作用： CAMP↑→TXA2↓→抗血栓形成活血化瘀药通过TXA2合成过程的不同环节增加CAMP浓度。 活血化瘀药物抑制血小板聚集 ● Ca2+拮抗剂作用 钙离子与调钙素对血小板功能有较重要调节作用。Ca2+可促进血小板致密颗粒释放ADP、5-HT，因此，Ca2+ 拮抗剂也能抑制血小板聚集. 此外,血小板内CAMP含量对胞浆Ca2+也有影响:当CAMP↑时, Ca2+从胞浆回到贮存部位，胞浆Ca2+↓，血小板解聚。 活血化瘀药物的药理作用 改善微循环 ●改善微血流 使流动缓慢的血流加速 ●改善微血管形态 解除微血管痉挛 ●降低毛细血管通透性 减少渗血 活血化瘀药物的药理作用 改善血流动力学 ● 扩张外周血管：穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁作用明显； ● 扩张冠脉血管、增加心肌血氧供应：延胡素、川芎作用明显； ● 扩张内脏血管，改善肝脏、脑等内脏器官的血流量。 活血化瘀药物的药理作用 其它作用 ● 加强子宫收缩 益母草、红花、蒲黄 ● 抗炎 ● 抗菌 ● 镇痛 延胡素、乳香、没药 ● 免疫调节 常 用 活 血 化 瘀 药 — 丹参 功效：祛瘀止痛、活血化瘀、清心除烦。 化学成分： ● 脂溶性成分：丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、 隐丹参酮、二氢丹参酮。 ● 水溶性成分：原儿茶醛、丹参素。 丹 参 药 理 作 用 对心血管系统的作用 ● 强心　 加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量 ● 对血管作用 　　　 扩张冠脉，增加心肌血流量 扩张外周血管，血流增加人手指血流、动物下肢血管 脑血流量下降　　　　　 丹参的药理作用 抗血栓形成  ● 提高纤溶酶活性 ● 延长出