分娩期妇女的评估.pptVIP

分娩期妇女的评估 陈赟 122014000203 临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。 临产 总产程：分娩的全过程，是指从开始出现规律宫缩指胎儿胎盘全部娩出为止。 第一产程——宫颈扩张期：规律宫缩开始至宫口开全。 第二产程——胎儿娩出期：宫口开全至胎儿娩出。 第三产程——胎盘娩出期：胎儿娩出至胎盘娩出。 产程分期 案例：产房某护士接到电话，急诊收一产妇，宫口开2cm，胎心132次/分。 分娩期妇女的评估 评估什么？ * （一）病史评估 1.一般情况： 姓名 年龄 身高 体重 营养状况 预产期 分娩期妇女的评估 * （一）病史评估 2.孕产史： 既往妊娠史：如孕3产1、孕3产0 本次妊娠的经历：保胎？阴道流血？液体流出？ 3.既往史： 身体状况、家族史和丈夫健康状况 分娩期妇女的评估 * （二）症状评估 1.腹痛： 产妇何时出现宫缩，是否规律 如何评估 分娩期妇女的评估 产程开始时30″/5-6′。 随着产程进展，40 – 50″/ 2-3′ 宫口近开全， 50〞/1-2′ * （二）症状评估 2.破水： 发生的时间，破膜多发生在第一产程。 胎膜情况：如用pH试纸测阴道流水，呈碱性反应提示已破膜。 什么叫破水？ 正常破水的时间 分娩期妇女的评估 * （二）症状评估 3.血性分泌物： 见红 超过月经量，警惕边缘性前置胎盘 前置胎盘危害： 孕产妇有大出血的可能性 危及胎儿生命 分娩期妇女的评估 * （二）症状评估 4.其他症状： 头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛 胸闷、待产妇烦躁不安，呼吸困难 妊高症 羊水栓塞 分娩期妇女的评估 * （三）体征评估 1.生命体征： 血压：血压应每4小时测一次，若血压≥140/90mmHg，应警惕待产妇发生抽搐的可能。 体温：＞37.5℃，脉搏＞100次/分，考虑有否胎膜早破引起的感染。 分娩期妇女的评估 * （三）体征评估 2.宫口扩张： 从开始时的能容纳一指尖到10cm。子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。 分娩期妇女的评估 * 宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期 潜伏期：是指从规律宫缩至子宫颈扩张3cm，约需8小时，最大时限为16小时 活跃期：是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，约需4小时，最大时限为8小时 分娩期妇女的评估 * （三）体征评估 3.胎头下降： 是决定能否经阴道分娩的重要观察项目 应定时行肛门检查或阴道检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。 分娩期妇女的评估 * 胎头下降程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系作为标志。 平坐骨棘，“0” 坐骨棘平面上1cm，“－1” 坐骨棘平面下1cm，“＋1” 分娩期妇女的评估 * （三）体征评估 4.胎心： 临产后，应每隔1小时在宫缩间歇时听胎心一次。 宫缩紧时应每30分钟听取一次。 如出现胎心率下降久不恢复、胎心不规律、胎心＞160次/分或＜120次/分、胎儿监护显示胎心有晚减速，则表示有胎儿窘迫 。 分娩期妇女的评估 * （四）心理社会评估 行为：健谈或沉默，是否配合。 身体姿势：放松或紧张。 感知敏感性：有无分娩知识，能否听懂医务人员的解释。 精力：有无疲倦或过度兴奋。 对宫缩引起的疼痛或不适：呻吟、尖叫或沉默。 分娩期妇女的评估 谢谢！ * * * * * *