危重患者的抢救.pptVIP

第二节 危重患者的抢救 抢救工作的管理与抢救设备 常用抢救技术 做好“五定” 为了不贻误抢救时机，一切抢救药品、器械应做到“五定” 抢救床 以能升降的活动床为佳，另备木版一块，作心脏按压时使用。 抢救车 抢救车内放以下物品 急救药品 无菌物品 其它用物 急救药品 常用的急救药品有：中枢兴奋药、升压药、降压药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、止痛镇静药、解毒药、抗过敏药、激素类药、抗惊厥药、脱水利尿药、碱性药、及其它药液等。 无菌物品 如导尿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包、各种穿刺包、缝合包，以及心内注射长针头等。 抢救器械 供氧装置 吸痰器 简易呼吸器 呼吸囊 呼吸活瓣 面罩 衔接管 操作步骤及要点---1 备齐用物，携至床边，核对床号、姓名 患者去枕仰卧，取下活动的义齿、解开领口与腰带、清除呼吸道的分泌物或呕吐物，使气道通畅 操作步骤及要点 ---2 将四头带置于患者头下，使头后仰，护士托起患者下颌，扣紧面罩，固定，充分打开气道 挤压呼吸囊，16~20次/min，反复、有规律地进行 操作步骤及要点 ---3 挤压时空气自气囊进入肺部，放松时，肺部气体经活瓣排出 一次挤压有500~1000ml空气入肺 若患者有自主呼吸，挤压应与患者呼吸同步，以免影响患者自主呼吸 操作步骤及要点---4 根据病情需要，连接呼吸机或氧气 简易呼吸器使用完毕应做好消毒处理，避免交叉感染 机械通气主要参数选择 项 目 数 值 呼吸频率（R） 10~16次/min 吸/呼对比（l /E） 1:1.5~2 每分钟通气量(VE) 8~10L/min 潮气量(Vr) 10~15ml/kg 呼气压力(EPAP) 0.147~1.96kPa 呼气末正压(PEEP) 0.49~0.98kPa 吸入氧浓度(FiO2) 30%~40% 洗胃法 定义 目的与禁忌证 评估 方法 常用洗胃液 注意事项 目 的 解毒 减轻胃粘膜水肿 为某些手术 或检查做准备 禁忌症 吞服强酸、强碱者禁忌洗胃 上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃 胃插管禁忌症 食道阻塞 食道胃底静脉曲张 胸主动脉瘤等 洗胃溶液 根据毒物性质准备拮抗溶液 液体量 10000～20000ml 温度为 25～38℃。 说 明 检查颈动脉 气管正中线（环状软骨）旁开 2cm处 作业 病情观察的方法？ 病情观察的内容有哪些？ 试述对意识、瞳孔观察的临床意义、方法、异常表现。 抢救设备的五定：　、　、　、　、　。 复苏的概念、步骤、方法 洗胃时的体位、洗胃液的选择，插管深度、注意事项 判断 大声询问“喂，你怎么啦！” 指压人中穴， 时间就是生命！ 4分钟内进行复苏有50%患者存活， 4～6分钟开始进行复苏者10%存活， 超过6分钟仅4%存活， 10分钟以上开始心肺复苏者存活非常低。 呼救心前区扣击 “来人呐！救命啊！” 招呼周围的人来协助抢救。 打“120”电话（地址、事由 人数、电话） 安置体位：仰卧于硬板或地上，头后仰。 扣击心前区（胸壁下段）１－２次 开放气道（airway A） 开放气道：避免被异物及后坠的舌根堵塞。 开放气道方法 人工呼吸（breathing B） 术者一手压额捏紧患者鼻孔 ,另一手提下颌口唇，双唇完全包进患者口唇，防止漏气 －增加血氧含量，保护重要脏器功能 方法：口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 吹气频率：成人14—16次/分 儿童18—20次/分 幼儿30—40次分 每次吹气量为 700—1100ml，持续 2 秒。 人工呼吸方法 胸外心脏按压（circulation C） 清除胃内的