步态分析 基础.ppt

2、常见异常步态 足下垂 足内翻 足外翻 足趾卷曲 母趾背伸 膝僵直 膝过伸 膝过屈 髋过屈 髋内收过度 髋过伸 * 1、足下垂：指摆动相踝关节背屈不足，可导致廓清障碍，常与足内翻或足外翻同时存在 ； 2、足内翻：步行时足触地部位主要是足前外侧缘，常有承重部位疼痛，导致踝关节不稳，进而影响全身平衡。导致患肢摆动相廓清能力降低。 3．足外翻：多见于骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者，表现为步行时足向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，可有足趾屈曲畸形，严重影响支撑相负重能力。 4、足趾卷曲：支撑相足趾保持屈曲，常合并足下垂及内翻，多见于中枢神经损伤、长期制动及挛缩等。 * 5、母趾背伸：支撑相和摆动相脚趾均背屈，多见于中枢神经损伤患者。 6、膝僵直：支撑相晚期和摆动初期的关节屈曲角度40度(正常人为60度)，同时髋关节屈曲程度及时相均延迟。减小其摆动相力矩导致拖足。患者往往在摆动相采用划圈步态、尽量抬髋或对侧下肢踮足来代偿。 7、膝过伸：对侧膝关节无力导致的，多见于支撑相中、末期，膝过伸临床上很常见。 8、膝屈曲：指患者支撑相和摆动相都保持屈膝姿势，多见于骨性畸形，临床上较少见。 * 9、髋过屈：多由于屈髋肌挛缩或痉挛造成，表现为支撑相髋关节屈曲，特别是在支撑相中、末期。 10、髋内收过度：髋关节内收过度即剪刀步态，常见于脑瘫患者。摆动相髋关节内收，与对侧下肢交叉，步宽或足支撑面缩小，致使平衡困难，同时影响摆动相地面廓清和肢体前向运动；影响日常生活活动。 11、髋过伸：屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩可造成髋关节屈曲不足，使相关肢体在摆动相不能有效抬高，引发廓清障碍。 * 3、外周神经损伤导致的异常步态 臀大肌步态 臀中肌步态 屈髋肌无力步态 股四头肌无力步态 踝背屈肌无力步态 腓肠肌/比目鱼肌无力步态 * 臀大肌步态：表现躯干前后摆动显著增加，类似鹅行走的姿态，又称鹅步。 臀中肌步态：躯干左右摆动显著增加，类似鸭行走的姿态，又称鸭步。 屈髋肌无力步态：是摆动相主要的加速肌，屈髋肌肌力降低造成摆动相肢体行进缺乏动力。 股四头肌无力步态：使支撑相早期膝关节处于过伸位，导致躯干前屈，极大的增加韧带和关节囊的负荷导致损伤。 踝背屈肌无力步态：足触地踝关节不能控制跖屈，导致支撑相早期缩短，迅速进入中期。 腓肠肌/比目鱼肌无力步态：膝塌陷步态。 * 4、中枢神经疾病常见的异常步态 偏瘫步态 截瘫 脑瘫 帕金森步态 * 偏瘫步态：偏瘫患者常见股四头肌痉挛导致膝关节屈曲困难，小腿三头肌痉挛导致足下垂、胫后肌痉挛导致足内翻，表现为划圈步态。 截瘫：足落地时缺乏踝关节控制，导致稳定性降低，表现位跨栏步态。 脑瘫：痉挛型表现为足下垂、足内翻、足外翻，表现为快速而不稳定步态，类似于醉汉行走姿态。 帕金森步态：以普通性肌肉张力异常增高为特征，表现为步行启动困难、下肢摆动幅度减小、髋膝关节轻度屈曲、重心前移、步频加快以保持平衡，表现为蹒跚步态。 * 五、步态分析系统 1、概述 2、功能 3、构件 4、应用 5、前景 * 1、步态分析系统概述 （1）定义：是检测人体肢体宏观运动最常用的设备。 （2）特点：步态分析系统可以在定量的水平上，用数字、图像和曲线较为精确地反映测试者行走的功能及其异常的程度，可用来识别行动微小功能的改变。 （3）研究内容：通过对利用普通、高速摄像机得到的人体运动图像进行图像处理，来进行步态分析的技术及装置，涉及人体运动轨迹、地面支反力和表面肌电信号的检测与分析技术，以及康复进程评定方法等。 * 2、步态分析系统功能 （1）作用功能：摄取人体在步行过程中各个关节点的运动轨迹，通过模型分析的方式进行三维重建，从而获得人体运动时的各种运动学参数。 （2）从检测的媒介角度，可分为三种类型： 摄像型：红外摄像和反光标志的综合运动分析系统（VICON） 红外光型：红外发射标志点的步态分析系统（英国CODA） 超声波型：超声波步态分析系统 * 3、步态分析系统的构件 完整的三维步态分析系统包括： 硬件部分 步态分析仪 测力平板 动态体表肌电议 气体代谢分析仪 软件部分 采集和分析软件 建模软件 显示软件 * 4、步态分析系统的应用 （1)临床诊断中的应用： 通过精确测量步行时的运动轨迹、关节角度、速度、周期与时相、肌电图、重心位移和功率能量消耗，客观地判断和推测患者的步态。 (2)训练治疗效果的评定： 利用步态分析方法评价偏瘫的各种治疗已成为一种常规的手段，能客观、定量地分析各种治疗效果，并对各种治疗效果进行比较。 (3)行走辅助装置的设计： 由于假肢在支撑相不能屈曲，造成患者在假肢侧进行摆动相时，人体重心上下移动幅度较大，通过测定患者不对称步态