脑叶的功能及障碍课件.ppt

额叶损害综合征 额叶损害综合征可归纳为下述8项： ①自制力缺乏导致自夸，敌视与侵犯他人； ②注意力分散而不能集中，易受无关刺激的干扰与吸引； ③活动过度，多动不安； ④观念飘忽，情绪不稳，幼稚的幻想与不恰当戏谑诙谐； ⑤缺乏主动性，缺乏计划性； ⑥记忆障碍，限于近事遗忘； ⑦道德与社会观念损害，对亲人丧失感情； ⑧有欣快表现，对自己严重情况缺乏自知力自我感觉良好。 优势侧颞叶病变病人有明显的语词记忆障碍 左颞叶在语词记忆中具有重要作用，不论是在听觉呈现信息，还是在视觉呈现条件下均是如此 但左额叶损害是暂时的，会逐渐恢复到术前的功能 左颞叶切除病人语义记忆受损。应用两种作业测试病人，一是要求被试用图片或词呈现的普通物体分类，二是决定所呈现的物体是活的还是人造的。右颞叶病变病人两种作业操作正常，但左颞叶病变者对活物或人造的分类受损。这是由于左颞叶切除破坏了语义记忆系统所致。 右颞叶切除伴有的非语词记忆障碍无模式特异性，对通过听、视、触觉接受的信息的保存均有障碍。右颞叶切除术后，能正确临摹几何图形，但不能回忆，被试者不能完成一系列图形再认。 右半球海马与空间的学习、记忆有关。有许多学者推测海马是多个皮质系统的记忆回路中的一部分，当记忆作业需要颞叶以外的皮质区的参与，海马结构的损害就会影响这些作业的完成。 感觉性失语的功能障碍是在于文字话言的理解，以及对有关的听觉，视觉或触觉信号的辨认。 亚型包括： ①Wernicke失语症：优势半球左颞上回后1/3部。 ②失读症：角回 二、听知觉语言功能障碍（失语症） 听觉皮质可分成两个区，听知觉的初级投射区和第二级或听觉联合皮质区。初级投射区位于脑岛的皮质折入部。听皮质的第二级或联合区有明确的偏侧化特异性，语言优势半球皮质与分析语声有关，而非语词材料包括音乐的听知觉，由非优势半球调节。 颞上回后部（22区），角回和缘上回(39、40区)损伤导致病人不能理解别人说的话（辨词聋），不能阅读（失读）或不能写作（失写）。 Wernicke失语时并无普通声音听觉障碍，听语理解受损的严重性常与自发语言中的异常程度平衡，病人的复述严重受损，对书面材料的理解一般与听语理解相平衡。病人还存在书写障碍，音节、感知障碍和语言意义、理解障碍。 命名性失语 由优势半球颞中后部或颞枕结合区或颞顶结合区的病变所引起。其特点是病人不能正确叫出人或物的名称，往往能描述物品的制作材料和用途等特性。 命名是一个复杂的过程，实际上，命名要靠整个大脑皮质功能的协同作用才能实现，故优势半球病变时均可能出现命名障碍，但大脑不同部位的病变时其命名障碍的特点又可能有所不同。 听觉失认症 此类病人的听觉器官、听神经、听觉通路、内侧膝状体和初级听皮质的结构与功能无异常，但不能区分说话人的嗓音（嗓音识别障碍），不能分辨音乐的音调（失音乐症），不能根据语音形成语词知觉（词聋）。 三、颞叶癫痫发作 颞叶癫痫的自发异常放电来源于非听区颞叶皮质，特别是它的前端部分，常伴有高级脑功能活动障碍，比如感知觉、思维、情绪、人格和运动方面的许多症状。 颞叶癫痫发作常见的先兆有强迫思维、无名恐惧、上腹区上冲感、幻嗅、幻味等。出现先兆时病人的意识尚未丧失，故常能在发作后保存先兆内容。先兆症状反映了抽搐放电的最初始部位，对定位诊断极有价值。当颞叶癫痫发作时主要症状是意识障碍，其次是错觉、幻觉、运动、感觉障碍、记忆、情绪障碍、梦样状态以及表现为无意识动作的精神自动症。 前颞叶切除术是治疗颞叶癫痫的一种经典手术，效果相当好，经长期随访，控制癫痫有效率达*﹪以上，术后大多数病人可恢复工作或学习，但有严重精神症状或人格改变者效果差。 左颞叶切除后一定时间内，语言困难明显，而右颞叶切除术可使非语言能力，特别是与视觉形状知觉有关的能力降低。但若干随访研究表明，左侧手术的语言障碍和右侧手术后的非语言障碍在1年内均可恢复。 四、视知觉功能 脑研究的最新发现表明，颞叶皮质除听觉和记忆功能外，还涉及视觉的信息加工。 顶叶功能及其障碍 与顶叶下缘平行的顶内沟将顶叶除中央后回以外的部分分为顶上小叶和顶下小叶，顶下小叶包括围绕外侧裂末端的缘上回和围绕颞上沟末端的角回。顶叶内侧面有旁中央小叶的后半部和楔前回。 顶叶与额、颞、枕叶、扣带回、丘脑有广泛的纤维联系，通过胼胝体与对侧顶叶发生联系。 顶叶前部的躯体感觉的投射区（1、2、3区）。损伤主要引起对侧身体的感觉辨别功能障碍。 顶叶后部与枕、颞叶相延续，包括顶上小叶(5、7区)和顶下小叶（缘上回和角回）。该部在触觉与