利尿药的分类.pptVIP

利尿药的分类 1．高效能利尿药 （high efficacy diuretics） 2．中效能利尿药 （moderate efficacy diuretics） 3．低效能利尿药 （low efficacy diuretics） * （三）低效能利尿药 留钾利尿药 （antikaliuretic agents） * 螺内酯 Spironolactone ( 安体舒通, antisterone) * 【药理作用与机制】 结构与醛固酮相似 ?在远曲小管远端和集合管与醛固酮竞争受体?阻止醛固酮-受体复合物的形成?干扰醛固酮的作用?抑制Na+的重吸收和减少K+的分泌?保钾排钠的利尿作用。 * 特点 利尿作用弱，缓慢而持久 利尿作用与体内醛固酮的水平有关 * 【临床应用】 常与其他利尿药合用，治疗伴有醛固酮升高的顽固性水肿 肝硬化、心力衰竭等引起的水肿。 * 【不良反应】 高血钾 性激素样作用 胃肠道反应 中枢神经系统反应 其他 * 氨苯蝶啶和阿米洛利 (triamterene，amiloride) 均作用于远曲小管远端和集合管， 阻滞Na+的再吸收。 排钠、保钾、利尿作用 两药长期服用，可引起高血钾症 氨本蝶啶的半衰期短于阿米洛利 * 乙酰唑胺（acetazolamide） * 【药理作用与机制】 抑制近曲小管碳酸酐酶的活性