领取《独生子女母光荣证》申请表.docVIP

领取《独生子女父母光荣证》申请表 区、县（市）?????? 乡镇（街道）　　　　　村（社区）　　　? 男方姓名 ? 户籍 ? 婚姻状况 ? 身份证 号码 ? 女方姓名 ? 户籍 ? 婚姻状况 ? ? 男方工作单位 或地址 ? 联系电话 ? 女方工作单位 或地址 ? ? 孩子姓名 ? 性别 ? 出生年月 　???? 年　? 月　? 日 承诺书 我（们）夫妻响应国家计划生育号召，自愿终身只生育一个孩子。我（们）承诺（???????? ）是我（们）唯一亲生（收养）的孩子，符合计划生育政策。若有非法收养、再生育子女的，我（们）自愿接受计划生育有关规定的行政、经济等处罚，并按有关规定取消和退回已享受的全部优先优惠待遇。 ? 申请人（男）：??????????? （签字）????? 申请人（女）??????????? （签字） ? ??????????????????????? 申请日期??????????? 年?????? 月??????? 日 男方单位或社区 意　　见 盖章　　?? 年? 　月　　日　　 女方单位 或社区 意　　见 盖章??????? 　年? 　月? 　日 乡镇（街道） 审核意见 经办人：????? ??????????????????盖章　　　　? 年　　月　　日　　 独生子女父母 光荣证编号 ? 发证日期 年?? 月??? 日 说明：1、婚姻状况填写初婚、再婚、离婚或丧偶。 2、本表由独生子女父母申请，持证人一寸半身照片一张，经双方单位或社区核实，由生育管理所在地乡镇（街道）计生部门核准，此表由办理的乡镇（街道）计生部门存档备查。 3、本表需用钢笔填写，字迹要清楚，不得潦草涂改。  附件二： 独生子女父（母）身份证明 依据《浙江省人口与计划生育条例》和省人大法制委员会《关于独生子女父母光荣证发放对象问题的批复》（浙人大法复[2003]15号）的规定，经查实，认定?????? 为独生子女父（母）。 特此证明 杭州市? ???区、县（市）?? 乡镇（街道）计划生育科（办） 年??? 月???? 日 ?----------------------------------------------------------------- 存根联 独生子女父（母）身份证明 依据《浙江省人口与计划生育条例》和省人大法制委员会《关于独生子女父母光荣证发放对象问题的批复》（浙人大法复[2003]15号）的规定，经查实，认定?????? 为独生子女父（母）。 特此证明 杭州市???? 区、县（市）?? 乡镇（街道）计划生育科（办）??????????????????? 年?? ?月???? 日