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课件:患者镇痛镇静 .ppt
推荐采用多学科的ICU团队策略,包括针对医务人员的教育,预先制定和(或)计算机化的治疗方案和医嘱表,以及ICU质量核对表等,以促进疼痛、躁动和谵妄治疗指南或流程在成人ICU的实施(+1B)。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一个好汉三个帮! 如果他烦躁起来,咱们怎嘛办? 咱们想想有那些原因让他们躁动不安呢?? 从生理到安全,从爱到尊重……都不能很好的满足 * 国外调查表明,约有50%的病人对于其在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆,而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。 ————ICU病人镇痛镇静治疗指南(2006) 即使咱们作为专家,根据前面的资料:镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分。 ICU镇痛镇静对ICU的重要如同麻醉与手术的关系! 镇静是ICU治疗最基本的环节---美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南,2002 目的,时间,深度,ICU 要求保留生理防御反射,感知觉 谵妄是一种急性的、可逆性的、广泛的认知障碍的精神紊乱综合征,以波动性意识障碍,注意力不集中,思维紊乱或者意识水平变化为特征。ICU 中相对不严重的患者或者不接受机械通气的患者,谵妄的发生率大致为20%~ 50%; 而进行机械通气的患者,谵妄的发生率高达60%~ 80%。 对于接受机械通气的成年ICU患者,建议镇静治疗前优先进行镇痛(+2B)。 2012美国IPAD指南:推荐(recommend)对所有ICU成人患者进行疼痛监测(+1B) 评估:1.治疗前的初始评估2.治疗期间的疗效评估 Flexion 屈曲 retracted 回缩 Grimacing 拌怪样. 三方面,3-12分,越高越痛。 Frown 皱眉 orbit 眼眶 levator 提肌 四方面,0-8分,越高越痛。Frown 皱眉 orbit 眼眶 levator 提肌 frown[英][fraun] vt. vi.皱眉;不同意;蹙额 n.皱眉,蹙额 -现在分词:frowning;过去式:frowned;第三人称单数:frowns;过去分词:frowned; orbit[英][??:bit] n.轨道;势力范围;眼眶;(人生的)旅程,生活过程 vt. vi.在……轨道上运行,环绕轨道运行 vi.盘旋;绕轨道运行 vt.绕轨道而行;进入轨道 现在分词:orbiting;过去式:orbited;第三人称单数:orbits;过去分词:orbited;... plus[英][pl?s] ] prep.(表示运算)加;(表示包容)外加;[口语]和;(表示数目)在零(度)以上 n.加号;[数学]正量;好处;附加物 adj.加的;正的;附加的;比所示数量多的 ..复数:pluses; plusses; eyelid[英][?a??l?d] n.眼睑;眼皮 复数:eyelids; lowering[?l?u?ri?] adj.使低劣的,减少体力的,昏暗的 v.(使)降低, (使)跌落( lower的现在分词 );削弱;削减;减少 cautious[英][?k?:??s] adj.小心的,谨慎的;兢;恮;持重 rub[英][r?b] vt.擦,摩擦;用……擦;触怒;(使)相互磨擦 vi.接触,摩擦;擦伤;在困境中持续下去 n.摩擦的动作;表面不平;阻碍,困难 site[英][sait] n.地点,位置,场所;[计算机]网站;遗址;地皮 vt.使坐落在;安放,设置;给……造址;为……提供场所 现在分词:siting;过去式:sited;第三人称单数:sites;过去分词:sited;... seek[英][si:k] vt.寻找,探寻;追求,谋求;往或朝…而去;[废语]考察 vi.查找,查寻;找一找 现在分词:seeking;过去式:sought;第三人称单数:seeks;过去分词:sought; thrash[英][θr??] vt.打(谷等)使脱粒;猛烈摆动;(用棍、鞭等)痛打,责打;彻底打败vi.打谷,脱粒;猛烈摆动;拍打;徒劳地努力,白忙n.打谷;拍打;[泳](自由式用脚,手)打水;[航]逆行 command[英][k??mɑ:nd] [美][k??m?nd] n.命令,指挥;司令部,指挥部;[计算机]指令;控制力vt.指挥,控制,命令;命令;应得,值得 vi.给出命令;命令,指令 adj.指挥的,根据命令(或要求)而作的 现在分词:commanding;过去式:commanded;第三人称单数:commands;... strike[英][straik] [美][stra?k] vt.罢(工、课等);撞;攻击;来到vi.罢工;打击;朝某一方向前进 n.攻击;罢工[课,
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